インプラント症例：５０回目
５／３１（月曜日）です。
このインプラント症例ブログは毎週 月曜日と木曜日にアップしています。
『５０回目のインプラント症例』になります。
本日のテーマは、『インプラント治療期間中の仮歯をどうするか？』というテーマです。
インプラント治療をご希望される患者様の多くは、義歯（入れ歯）の使用が嫌な方です。
多くの患者様は、インプラント治療期間中も
『なんとか義歯（入れ歯）を使用しないで過ごしたい！』
という ご希望があります。
しかし、現実問題として非常に難しいケースも存在します。
本日ご紹介する患者様もインプラント治療期間中に義歯（入れ歯）を使用しないための工夫を行ったケースです。
患者様は、歯周病で多くの歯が抜けてしまい、義歯を作製しましたが、義歯では違和感があり、発音、咀嚼ができないため、インプラントを希望して当医院を受診されました。
以下のレントゲンが初診時になります。
レントゲンが見にくくてすみません。
この症例は、１０年以上前のケースです。
この頃の当医院は デジタルレントゲンではなく、通常のフィルムを使用していたため、
１０年以上の期間が経過してしまったため、フィルムが劣化してしまい
このように見づらくなってしまいました。
古いフィルムで撮影されたレントゲンを デジタルカメラで 間接的に撮影し、それをPCに取り込んで使用していますので、このように見にくくなってしまいました。
現在、上顎の前歯部の欠損部は 義歯（入れ歯）を使用しています。
しかし、入れ歯では違和感が強く義歯が使用できません。
また、上顎の左側の奥歯は 歯周病で歯がグラグラでした。
下顎の左側の奥歯も歯根破折 で歯がグラグラしていました。
診査の結果、これらの歯は 抜歯しなければならないことが分かりました。
問題（欠損）はさらに多くなってしまいます。
歯のグラグラ、腫れる、痛みがある…等から 患者様は、抜歯に関しては同意していただけました。
また、抜歯後にはインプラント治療を行うことになりました。
しかし、問題なのは治療期間中です。
×印を抜歯すると さらに大きな義歯（入れ歯）になってしまいます。
そこで抜歯を２回に分けて行うことで 義歯を避ける治療法を行うことにしました。
『どうやって義歯を避けてインプラント治療を行うの？』
ということを解説します。
最終的には、先程の×印の４歯を抜歯するのですが、
まず上顎左側の１歯のみを抜歯します。
そして、抜歯と同時に仮歯を作成するのです。
上記の● 青丸の歯を土台として、仮歯（ブリッジ形態）を作成するのです。
これにより すぐに義歯（入れ歯）から解放されます。
以下が仮歯を作成した状態です。
初診から数日後には、このように固定式の仮歯となったのです。
これにより患者様は、義歯を使用しなくてすむようになりました。
この仮歯を使用しながらインプラント治療を進めていくのです。
インプラントは、以下のように埋入します。
１回目のインプラント埋入手術です。
インプラント治療期間中は、先程の仮歯のままですので、
歯がない日は１日もありません。
実際の１回目のインプラント治療直後が以下になります。
ブリッジの仮歯の下の部分にインプラントが埋入されているのです。
● 青丸が仮歯の土台となっている歯です。
この土台となっている歯でブリッジの仮歯を支えているのです。
この状態で約３〜４ヶ月待ちます。
インプラントと骨が結合（くっつく）までです。
そして、インプラントと骨が結合
したら２回目の抜歯です。
上顎左側の奥歯を抜歯すると同時に インプラントに土台を付け
て 仮歯を新たに装着します。
天然歯の土台から インプラントの土台に変更するのです。
下顎左側も同様に抜歯し、インプラントの仮歯に変更します。
以下が治療終了し、１０年後の状態です。
現在メインテナンス（定期検査） も１０年を超えましたが、問題なく機能しています。
ただし、心配なのは、残っている歯のほとんどが神経がないことです。
残っている歯に問題が生じないように徹底した管理が重要です。
今回の症例のようにさまざまな工夫を行うことで、
治療期間中も審美的にも問題なく、
違和感の少ない治療を行うことが可能になることもあります。
どうしたら良いのか？
とお悩みの方は、担当医にご相談されるといいでしょう！
次回のブログは６／３（木曜日）になります。
次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっと あなたと同じような症例があるはずです。
今週（５／２８〜３０）のインプラント手術報告
今週も多くのインプラント手術がありました。
インプラントモニター症例については、まとまったらこのブログでアップします。
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さまざまなケースを見ていただくことにより、よりインプラント治療についてご理解していただきたいと思います。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。