インプラントと噛み合わせ
８／３（月曜日）です。
前回のブログでは、インプラント治療の際には、歯周病に注意が必要であることを解説しました。
それは、インプラントも歯周病のような状態になるということです。
インプラント周囲炎 です。
今回は、他の注意事項について解説します
噛み合わせについてです。
インプラントをご希望されている方の中には、歯が欠損してから長期的に期間（時間）が経ってしまっている方がいらっしゃいます。
歯がない状態が長く続くと、残っている歯は、動いてしまいます。
例えば、下の奥歯が１歯欠損（抜歯）となったとします。
歯がないままでいると この欠損した歯と噛み合っていた上顎の歯が下に落ちてきます。
必ず落ちてくるということではありませんが、
多くの場合 噛み合う歯がなくなると 歯は動きます。
また、動くのは、噛み合う歯だけではありません。
欠損している部位の両側の歯も 欠損している部位に傾斜して動いてきます。
歯が動くことによって、噛み合わせが全体的にズレていきます。
歯が多数欠損している方では、ほとんどの場合、歯の移動が起こり、噛み合わせ変化が起っています。
このような場合には、治療は大変です。
単に 歯がない（欠損）している部位にインプラントを埋込めば良いわけではありません。
噛み合わせ全体を考えた治療計画が必要になります。
先程 例で 下顎の奥歯が１歯欠損すると 噛み合う上顎の歯が落ちて来ることを解説しました。
このよな場合には、下顎の欠損部位にインプラントを埋込むことと
落ちてきた上顎の歯を多少削除することが必要になることがあります。
もちろん歯を削ることは、あまり良いことではありません。
しかし、欠損を放置し、噛み合わせが変化した状態で、インプラントの噛み合わせを作製することは
良いことではありません。
適切な噛み合わせにするためには、欠損部以外の問題も解決することが必要です。
もっとも重要なことは、歯がない状態を長く放置しないことです。
さて 次にお話する 噛み合わせの問題点は、『歯ぎしり や くいしばり』です。
この ブログでは、良くお話しする内容です。
『歯ぎしり や くいしばり』は、本当に大きな問題を引き起こします。
詳細は、以下を見て下さい。
歯ぎしり くいしばり の問題
この『歯ぎしり や くいしばり』を防止する対策として、
『ナイトガード』という マウスピースを就寝時に使用することが一般的です。
特に、疲労があったり、ストレスが溜ったり、体調の変化が起っているような状態は、
『歯ぎしり や くいしばり』が強くなる傾向があります。
しかし、問題なのは、このマウスピースを 今後 使用し続けることが可能かどうかです。
通常、『ナイトガード』は、寝ている間に使用するものです。
どの程度の期間使用する必要性があるかということですが、
基本的に 一生涯 使用していただきます。
大変です。
毎日、使用するのは…
そのため、最初は、ナイトガードを使用していたが、だんだんと使わなくなる方もいらしゃるのが現状です。
しかし、『歯ぎしり や くいしばり』が強い方は、ナイトガードを使用しないことにより、
問題が起ることがあります。
『歯ぎしり や くいしばり』に問題がある方を治療する際には、
ナイトガードの作製を行いますが、
ナイトガードだけに頼った対応を行うと
もし、患者様が使用されなかった時に問題が生じやすいので、
『歯ぎしり や くいしばり』が強い方の場合には、それなりの対応が必要になります。
例えば、インプラント自体の安定性を得るために、できるかぎり長いインプラントを使用したり、
欠損が多い場合には、インプラントの本数を増やしたりします。
インプラントの本数を増やすということは、
例えば、下顎の奥歯に欠損が４歯分あったとします。
骨の状況され良ければ、２本のインプラントを埋入し、４歯分のブリッジとします。
２本のインプラントでも問題なく機能します。
しかし、『歯ぎしり や くいしばり』が強い方では、
インプラントの本数を３本にしたり、４本にしたりします。
この方が安定が良いのです。
次回のブログでは、インプラントと噛み合わせの 他の問題点について解説します。
次回のブログは８／６（木曜日）になります。
今週（７／３１〜８／２）のインプラント手術報告
今週（昨日）のインプラント手術の中から、
難しいケース であったり、
特殊なケース 等を抜粋して、紹介するコーナーです。
それでは、今週のインプラント手術の中から下顎にインプラント埋入を行った１症例について解説します。
下顎の左右欠損部に３本のインプラントを行った症例です。
今回インプラント手術を行った患者様は、数週間前にも上顎にインプラントを埋入された方です。
上下顎に欠損があり、両顎ともインプラントを行う場合には、
上下顎同時（同日）にインプラントを埋入する場合と
日にちを異なり、２回に分けて行う ことがあります。
これは、症例にもより違いますし、
患者様のご希望によっても違います。
ただし、２回に分けて行う場合には、上顎から行うことが多いのです。
その理由として、インプラントと骨が結合（くっつく）期間が上顎のが長い（期間がかかる）のです。
使用するインプラントの種類（メーカー）や骨の状態にもよりますが、
当医院で使用している ストローマンインプラント（ITIインプラント）やアンキロス インプラント では、下顎で約２〜３ヶ月、上顎で約３〜４ヶ月の期間がかかります。
つまり、上顎の方が治療期間が長いのです。
そのため、上下顎とも治療を行う場合には、時間（期間）のかかる上顎から開始することが多いのです。
今回の症例も時間（治療期間）のかかる上顎を先に行い、
治療期間の短い下顎を今回（後で）行いました。
使用したインプラントは、 ストローマンインプラント（ITIインプラント）です。
麻酔方法は、静脈内鎮静法 です。
この麻酔方法は、治療中は、完全に眠ってる状態です。
そのため、治療（手術中）の不安がまったくなく行えます。
一度この静脈内鎮静法 で行うとほとんどの患者様は、２回目の治療もこの麻酔方法を“ご希望されます。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。