インプラントの難症例：どのような状態が難症例か？：その４
２／２８（木曜日）です。
今日も前回の続きで、噛み合わせによる難症例
噛み合わせによる難症例として、
『歯ぎしり』、
『くいしばり』
があります。
歯ぎしり や くいしばり は、インプラントにも天然歯にも影響があります。
しかし、インプラントの方が歯ぎしりによる問題は大きいのです。
その理由として、インプラントには『歯根膜』が存在しません。
歯根膜？
『歯根膜』とは歯の根の周囲にある薄い膜状のもので、歯と骨をつなぐ『じん帯』のような役割をしています。
また、『歯根膜』の中には咬む力を感知する知覚神経が存在します。
『歯根膜』には一定の幅があり、物を咬むとこの幅の分だけ歯は動きます。
つまり『歯根膜』は『クッション』のような役割をしています。
この『クッション』が噛む力をコントロールするのに非常に大切なのです。
しかし、インプラントにはこの『クッション（歯根膜）』は存在しません。
骨と『クッションがないインプラント』がダイレクトに骨と接触しているため、咬むカによって動くことは ほとんどありません。
そのため噛合わせに問題がある場合には無理な力がインプラントに直接加わり 影響を及ぼします。
『歯ぎしり』や『くいしばり』がある方はこうした力をさらに受けやすいのです。
こうした傾向が強い方にはインプラントをお勧めしないこともあります。
（歯軋りを強くしている方は歯を見ると削れている部分が認められます。また歯軋りで天然歯がダメになった場合にはインプラントを行っても同様にダメになる可能性があります）
『歯ぎしり』と『くいしばり』による『力』はものすごいものです。
私は『歯ぎしり』と『くいしばり』をしていない！
と思われるかもしれませんが、
その頻度や強さに違いはありますが、
ほとんどの方がしています。
『ギリギリ』と音として聞こえる方もいれば、
まったく音がしない方もいらっしゃいます。
『歯ぎしり』と『くいしばり』によって歯はどんどんと削れていくのです。
硬い歯でも、被せ物の金属でも必ず すり減ります。
毎日のことですから、感じないとは思いますが、
歯を良く見ると、削れた痕（あと）があります。
『歯ぎしり』と『くいしばり』が強い方ですと、歯の１／３程度まで削れている場合があります。
そんなに削れるのか？
と思われるかもしれません。
しかし、実際には結構 歯は削れるのです。
『歯ぎしり』や『くいしばり』がある方はインプラントの難症例です。
次回のブログは３／３（月曜日）になります。
次回は、今日の続きで、難症例その３：歯周病による難症例とは？です。
今週（２／２６〜２７）のインプラント手術報告
今週（昨日）のインプラント手術の中から、
難しいケース であったり、
特殊なケース 等を抜粋して、紹介するコーナーです。
日々の臨床で、どのようなことを行っているか 知っていただきたいと思い 今年から始めました。
それでは、今週のインプラント手術の中から上顎にインプラント埋入を行った１症例について解説します。
今回紹介する患者様は高齢で、上下顎ともに歯が１本もありません。
いわゆる、『総入れ歯』です。
しかし、義歯の安定が悪いため、食事中には義歯が落ちてきます。
どうにかならないかと当医院を受診されました。
歯が１本もない場合、片顎で、６〜８本程度のインプラントを埋入すれば、
ブリッジにすることが可能です。
ブリッジは固定式のため、ともとも歯があった状態のように回復が可能です。
実際のインプラントによるブリッジの症例は、下記のレントゲン写真を参考にして下さい。
しかし、こうしたインプラント・ブリッジによる治療は、インプラントの埋入本数が多くなり、治療費が高くなってしまいます。
そこで、治療費を抑える方法として歯が全てない場合、できる限り少ないインプラントの埋入で治療を行う方法もあります。
まず、２本のインプラントを埋込みます。
そして、インプラントと義歯をつなぐアタッチメントという金具を装着します。
これにより義歯とインプラントは強固に固定されますので、義歯が落ちてくるということはありません。
この治療法をアタッチメント義歯と言います。
さて、話を今回の症例に戻します。
今回は上顎にインプラントの埋入を行いましたが、下顎にはすでにアタッチメント義歯が終了しているのです。
下顎の義歯の方が食事中に動きやすく、取れやすかったので、
まずは、下顎にインプラント治療を行いたいとの希望がありました。
そして、下顎をアタッチメント義歯にした結果、非常に快適であったため、上顎も行いたいという希望があり、今回のインプラント手術となりました。
使用したインプラントは、 ストローマン・インプラント （ I.T.Iインプラント） SLAタイプ
直径４.１ミリ、長さ１０ミリが２本でした。
埋入方法は、 『スプリッティング法』でした。
この方法は、ドリルをさほど使用せず、骨の幅を押し広げながらインプラントを埋入するこの方法は骨にダメージが加わりにくく、術後の腫れが少ない治療法です。
もちろん手術直後から義歯は使用できます。
（多少の制限はありますが…）
手術時間は、約１５分程度でした。
今後の治療スケジュール
今後の予定としては、
１. 約７〜１０日後に“抜糸”、
２. その後、 約３ヶ月後にアタッチメントを取り付ければ終了です。
治療費
インプラントが１本２１万円（税込）×２本、
アタッチメントが１個５２.５００円（税込）×２個分、
ですので、合計５２５.０００円（税込）になります。
この中には、治療中のレントゲン撮影や薬代、今回のスプリットクレスト法の費用も全て含まれています。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。