今年も真実の情報を提供します！パーフェクトペリオ
１／１０（月曜日）です。
今年 最初の 歯周病ブログ です。
このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週 月曜日 にアップしています。
今日のテーマは、以前から何度も解説していますが、
「パーフェクトぺリオ」になります。
今年最初のテーマなので、まだこの内容を知らない方にも
「正しい 情報とはなにか？」
ということをご理解していただきたいと思い、
再度アップします。
ちなみに日本歯周病学会 でも この パーフェクトぺリオは大問題として、以下のような警告をしています。
「現状での 「パーフェクトぺリオ」の歯周治療への応用については、研究途上の段階で科学 的根拠が十分であるとはいえず、日本歯周病学会としては安全性や有効性について 学術的な場で充分な討議が行われた後に、臨床に応用されるべきであると考える。」
この詳細については、以下を参考にして下さい。
「パーフェクトペリオ」について日本歯周病学会の見解
それでは、以前にも紹介した内容ですが、 パーフェクトぺリオについて解説します。
最近、テレビ や インターネットで大々的に でている パーフェクトぺリオ です。
このブログを見られている方は、歯周病治療に興味があると思いますので、知っている方もいらしゃるかと思います。
もちろん『パーフェクトぺリオ ってなに？』という方もいらっしゃると思いますので、
ますは、パーフェクトぺリオ とはなにかという話をしたいと思います。
パーフェクトぺリオについて 製造元の 会社のHPを読みますと パーフェクトぺリオとは、
『次亜塩素酸電解水（次亜塩素酸 と 炭酸水素ナトリウム が含まれた電解水）のことであり、これを洗口薬 や 歯科治療 等に応用することによって口腔内に存在する 虫歯細菌 や 歯周病細菌 を 破裂させ、溶菌させる』というものだそうです。
ここからは、私の個人的な見解も含め、この『パーフェクトぺリオ』について解説します。
確かに 次亜塩素酸は、殺菌作用が強い薬液として医療分野でも使用されている薬品です。
歯科分野においても 以前から 現在に至るまで使用されている薬品です。
主な使用分野として、『根管治療』があります。
『根管治療』とは、歯の神経を取除いた時や、神経のない歯の中で膿みが溜まってしまっているような時に 消毒 等の目的で行う治療です。
『根管治療』における 具体的な『次亜塩素酸』の使用方法としては、
神経の管の中に『次亜塩素酸』を入れ、消毒を行うというものです。
ただし、単に『次亜塩素酸』を入れれば、根管内部の細菌が全て死滅するのではなく、
その効果は、『次亜塩素酸の濃度』や『作用時間』に大きく左右されます。
近年では、根管治療の際には、『次亜塩素酸』以外にも 『超音波』を使用した方法 等 さまざまな方法も臨床応用されており、根管治療には、必ず使用されるというものではなくなってきています。
ただし、私が歯科大学の学生の頃（１７年前）の講義では、『次亜塩素酸による根管内消毒』は、一般的なことでした。
適切な濃度で 適切な作用時間、使用方法が守られれば、『次亜塩素酸』は、殺菌作用があるのは、事実です。
しかし、『次亜塩素酸』は、歯肉、皮膚といった軟組織には 強い腐食作用を示すので、歯肉の消毒には、使用はできません。
つまり、『次亜塩素酸』単体では、根管内部という 硬い歯の内部でしか使用はできず、粘膜での使用は、不可能です。
『次亜塩素酸』は、アルカリ性であり、そのままでは強い殺菌作用はあるが、そのままでは、使用は難しいのです。
また、使用方法により、低い状態のPHのままでは、塩素ガスが発生し、危険もあります。
そこで生成方法を変え、中性から弱アルカリ性にしたものが、この『パーフェクトぺリオ』です。
製造会社からすれば、今まで『次亜塩素酸』の欠点であった 口腔粘膜の使用ができないことが、この生成方法により、安全性が高くなり、口腔内細菌に対しても効果があるという ことのようです。
このブログの文頭でも書きましたように
『…… 虫歯細菌 や 歯周病細菌 を 破裂させ、溶菌させる』
と会社のHPに書いてあります。
この文面で注目したいのが、『……破裂させ、溶菌させる』という言葉です。
『殺菌』とは書いてありません。
難しい話は、ブログですので、省略しますが、
この 『パーフェクトぺリオ』を使用すると
歯周病は治る！ とか
歯周病にならない！、
虫歯にならない！
というような 過大な期待をお持ちになっている患者様がいるのも事実です。
どうしても テレビ等で放映されると 全てが語られることはなく、どうしても過大な放映になりやすいのもです。
私自身（歯周病専門医として）の個人的な意見としては、『パーフェクトぺリオ』を使用したからといって、全ての歯周病が治ったり、歯周病にならないということは考えられないことです。
また、『パーフェクトぺリオ』の問題点として、まだまだ 歯周病治療に対する正確な研究データがないことです。
医療の世界では、 『エビデンス』という言葉が非常に重要視されます。
『エビデンス』とは、 『科学的根拠』という意味です。
『科学的根拠』がないものは、
信頼性が低い というレッテルをはられます。
『エビデンス』を得るためには、基礎研究がしっかりされていたり、臨床研究がしっかりされていたり することが重要です。
私の知っているかぎり『パーフェクトぺリオ』には、そのような 『エビデンス』を見たことはありません。
・どの程度効果があるのか？
・効果があるとすれば、どのような症例に対し、どのような効果があるのか？
・本当に安全であるのか？
等 まだまだはっきりとしていないのです。
例えば、口腔内の細菌を減少させる洗口薬液には、さまざまなものがあります。
薬局で市販されているような『マウスウオッシュ』等もそうですが、
もちろんメーカーにもより違いますが、『マウスウオッシュ』にはそれなりの効果があります。
しかし、『マウスウオッシュ』だけの効果で
歯周病にならなかったり、
歯周病細菌が全て死滅したり、
歯周病が治ったり（特に進行した歯周病）
することありません。
『パーフェクトぺリオ』を使用したからと言って
歯周病が治ったり、歯周病にならなかったり するとは考えない方が良いでしょう。
もちろんこのブログは、『パーフェクトぺリオ』の全てを否定するものではありません。
しかし、 歯周病専門医としての知識や 次亜塩素酸の薬効等を考えても 過大な評価につながっています。
今までにも 同様な 『これを使用すれば、歯周病は治る！』
というような製品が多くでてきたことがあります。
その多くは、使用される方の期待 や 過剰な宣伝から
実際の効能以上の 効果が先攻してしまい、結果的に 使用される患者様の不利益になってしまうこともありました。
事実、現在 ほとんどの歯周病はきちんとした歯科治療により、改善させることは可能ですし、徹底した予防により悪化を防ぐこともできるのです。
『エビデンス』 のあるきちんとした治療方法、予防方法が重要なのです。
先日患者様から以下のようなご質問を受けました。
『先生のところでは、パーフェクトペリオを買えないのですか？』
というような内容でした。
当医院でも パーフェクトペリオを販売することは 可能です。
パーフェクトペリオを業者から購入するだけですから…
簡単なものです。
パーフェクトペーリオは、これを製造する機械を業者から購入するだけです。
後は、各歯科医院で必要分だけ製造し、院内で使用したり、販売したりするだけです。
特定の歯科医院でしか販売できないものではありません。
歯科医師であれば、だれでも販売可能です。
しかし、当医院では、販売していません。
その理由は、先程も解説しましたように、パーフェクトペーリオで全ての歯周病が治ることはないからです。
これは、歯周病専門医 であれば すぐ分かることです。
歯周病は、単に口腔内の細菌を減少（殺菌）するだけでは治らないからです。
歯周病 は、生活習慣病ですので、原因はさまざまですが、最も大きな理由には、歯周ポケット内部 に歯石や歯周病細菌が侵入することが原因です。
歯周ポケット内部 の細菌を取り除かなければ、絶対に治ることはありません。
うがい薬だけで、歯周ポケット内部 の細菌がなくなることは、絶対にあり得ないのです。
私が問題と考えているのが、実際に歯周病の方が 歯周病の治療 をせず、パーフェクトペーリオを使用することです。
高価なうがい薬を使用し続けていても 結果的に歯周病が治らないだけでなく、長期的に歯周病を放置することになりますので、歯周病はさらに悪化します。
本来、きちんと 歯周病の治療 を行えば、十分治る（治す）ことが可能です。
（ただし、歯周病の進行程度によります）
つまり、通常の歯周病治療を行っていれば、十分治すことができる症例を 治療せず、放置してしまうことになります。
パーフェクトペリオを作る器械は、けして医療器具ではありません。
『えー医療器具ではないの？』と思われるかもしれません。
また、パーフェクトペーリオ自体は、ある１人の先生が 歯周病に効果があると言っているだけで、
その効果を実証するような基礎研究、臨床研究もほとんどありませんし、まして歯周病治療に使用した場合の安全性や長期データもありません。
例えば、病気の人が ある食物や 水 を飲用したら、病気が治った！ とします。
（実際には、本当に 食物や水の効果で治ったかどうかの判断はできませんが…）
その噂が広がり、結果的に
『この水を飲めば、ガンが治る！』という話にまで なってしまうことがあります。
もちろん その水の全てを否定するわけではありません。
もしかしたら その水には、大量のミネラル等が含まれており、体には良いのかもしれません。
しかし、ガンを治す効果も実証できなければ、根拠もありません。
問題なのは、それを知った方が、
『この水を飲めば、ガンが治る！』と思ってしまうことです。
本来ならば、きちんとガン治療をすれば、十分治るケースでも
治らない水を服用し続けることで、結果的にガンを悪化させてしまうことも十分考えられます。
正しいデータ、根拠を患者様に伝えることが私たち歯科医師の責任です。
単に
『話題だから患者様に売ろう！』、
『儲かるから売ろう！』
と考えている先生がいるのも事実です。
例えば、『これを服用すれば、ガン（癌）が治る』という薬が販売されたとします。
もちろん病院で処方されます。
購入方法は、通販でも買えるとします。
医師が患者様をまったく診ないで 検査もなにもしない状態で薬を販売することがあり得るでしょうか？
インターネットで パーフェクトペリオ を販売しているのも大きな問題です。
正確には分かりませんが、もし パーフェクトペーリオが歯周病になにかしら効果があったとします。
しかし、購入する側（患者様側）の歯周病の状態も分からない状態で、単にパーフェクトペリオを販売するのはどうかと思います。
もしかしたら、通常の歯周病治療で十分治る範囲の状態かもしれません。
もしかしたら、どのような治療を行っても治らない状態かもしれません。
もしかしたら、非常に進行した歯周病であり、徹底した歯周病の治療が必要なケースかもしれません。
もしかしたら、歯周病でないかもしれません。
治らない状態の歯周病を放置した場合、状況はさらに悪化します。
商品が売れるからといって、誰にでも販売するその姿勢が医療人として問題があるのです。
まして、どれだけの効果があるのかまったく分からない状態や 副作用の問題もまったく分かっていないのですから…
先程も説明しましたが、
事実、少し前まで、『パーフェクトペーリオを使用すると 歯周病細菌を死滅させることができる！』と広告していましたが、問題と思ったのでしょうか 現在では、『溶菌』という曖昧な表現に変わっています。
インターネットは、情報を得る点では、非常に有効な手段です。
しかし、全ての情報が完璧ではありません。
発信者側の情報のみを全て信じてしまうと 結果的に不利益になることもあります。
特に医療は、正しい情報のもとエビデンス（科学的根拠）のある治療法を行うことが重要なのです。
パーフェクトペーリオが良いか 悪いか を私が判断することができませんが、
確実に言えることは、パーフェクトペーリオだけでは歯周病は治らないということです。
正確には 分かりませんが、予防効果はあるかもしれません。
正確に分からないというのは、きちんとしたデータがないからです。
ただし、パーフェクトペーリオだけで 歯周病が治らないというのは、確実に言えることです。
問題になっているのは、正確な情報が患者様に伝えられていないことです。
テレビ や インターネット 等では、誤解を招く報道 や 情報が多く出回っています。
パーフェクトペーリオ ＝（イコール） 歯周病が治る
というような情報です。
これが、問題なのです。
歯周病の原因 は、多くあります。
歯周病は、生活習慣病ですので、
食生活、運動、飲酒、喫煙、睡眠、ストレス…等 さまざまな要因があります。
糖尿病 等の全身的な病気も歯周病を悪化させる原因になっています。
その中でも最も歯周病の原因となるのが、口腔内の汚れ と 噛み合わせ です。
今回のブログでは、口腔内の汚れのみに注目してお話をします。
歯ブラシが十分にできていないと 汚れが歯面 等に付着します。
食べかす 等が付着した 汚れの中には、細菌がいます。
歯周病細菌もそうです。
これが、歯周病の大きな原因となります。
この汚れが、歯周ポケット 内部に侵入していきます。
歯周病ポケット内部に侵入した汚れは、非常に固く、歯の根の表面にこびりついています。
歯石（歯肉縁下歯石）です。
この歯肉内部に付着した歯石（歯肉縁下歯石）は、専門的な治療でしか取り除くことはできません。
歯肉内部に侵入した歯石を取り除く基本的な治療を『ルートプレーニング』と言います。
詳細は、以下をクリックして下さい。
•ルートプレーニング
歯肉の内部に侵入（付着）した汚れが歯周病の原因ですから、歯肉縁下に付着した汚れが取れなければ 治りません。
それでは、パーフェクトペリオを使用したからといって歯肉縁下の歯石が取れるのかと言います。
絶対に取れません。
パーフェクトペリオに歯周病を予防するような効果があるかもしれません。
これは、安全性も含め、正確には分かっていないことです。
しかし、確実にパーフェクトペリオで歯肉縁下の汚れは取れないのです。
こうしたことは、歯科医師自身がきちんとした情報を患者様に伝える責任があります。
『単に流行っているから 売ってしまおう！』というような考えを持っている歯科医師は信じられません。
エビデンス（科学的根拠）に基づいた 正確な情報を伝えていかないと
結果的に被害を受けるのは患者様です。
現在、パーフェクトペリオを使用している方は、まず歯周病の検査を行い、適切な歯科医師の判断の上でご使用されることが重要です。
適切な歯周病治療を行えば、多くの歯周病の進行を停止させることは可能なのです。
こうした歯周病の治療は、エビデンス（科学的根拠）があるからです。
次回のブログは、１月１７日（月）になります。
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