歯周病の治療（ルートプレーニング）：その４
２０１０ １／１１（月曜日）です。
今年最初の歯周病ブログです。
このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週 月曜日 にアップしています。
さて 今日のテーマは、昨年の続きで『ルートプレーニング：その４』になります
今までのルートプレーニングについては以下を参考にして下さい。
ルートプレーニング：その１
ルートプレーニング：その２
ルートプレーニング：その３
今までの３回でルートプレーニング がどのようなことがだいぶ分かってきたかと思います。
前回のブログでルートプレーニング は、１回の治療で４〜６歯程度を行うことを解説しました。
その理由として、４〜６歯程度の
そのため、口腔内全体を一度に行う場合（２８歯）には 単純に 約１２０〜２４０分程度かかることになってしまいます。
これだけ長時間口を開けていることは患者様にとって困難です。
また、麻酔を口腔内全てに行うことは その後のことを考えてもなかなか難しいことです。
そして、ルートプレーニング を１回で全て行うことのもう一つの問題点として、
菌血症という問題があります。
本来 血液の流れている血管中は、無菌的な場所です。
この血液中に細菌が存在する状態を菌血症と言います。
菌血症は日常の生活の中でも起こることがあります。
例えば、歯科に関係するところで言いますと
歯肉が腫れたとします。
腫れているということは、その中には 膿み があります。
この 膿み の中には細菌が存在します。
この膿みが血液中に入り込むことで菌血症が起こります。
他にも感染症の外科治療の際にも外部から生体内に細菌が入り込みます。
さまざまな原因により 外来の細菌が 生体内に侵入することがあります。
しかし、こうした細菌が生体内に侵入したとしても
一般的には さほど問題にはならないのです。
しかしながら
大量の細菌が侵入したり、
全身的な病気がある方 等では問題が起こるこがあります。
また 稀ではありますが、全身に細菌が入り込み 敗血症 とう状態になることもあります。
敗血症 になると死亡することもあります。
現実問題、一般的な歯科治療においても 菌血症は起こっています。
例えば 多くの方が お口のクリーニングを受けたことがあると思います。
いわゆる 『歯石を取る』 ということです。
この歯石除去の際にも菌血症が起こっていることが報告されています。
歯石の中には、大量の細菌が存在しています。
歯石除去は、超音波スケーラーといわれる 器具をもちいて 取ることが多いのですが、
歯石を砕く際に、細菌が歯肉の内部に散らばります。
細菌が散らばっているのです。
この細菌が歯肉内部の血管から侵入していきます。
菌血症です。
しかし、こうした歯石除去によって起こる菌血症は、さほど心配することはありません。
健康な状態の方であれば問題となることありません。
この一般的に歯科医院で行われている歯石除去とは、歯肉の上に見える歯石を取り除くことです。
それに対し、今回のテーマであるルートプレーニング は、歯肉の内部深くに侵入した歯石を取り除くことが目的の一つです。
歯肉の深い中に存在する歯石を除去する際には、器具が歯肉に触れるため、
多少の出血を伴います。
そのため、粉砕された歯石は血液に触れることになります。
歯石は細菌の塊なので 細菌が血液に触れることになります。
結果的に細菌が血液中に侵入する可能性が高くなります。
これが菌血症の原因になるのです。
しかし、こうしたルートプレーニング によって起こる菌血症もさほど心配されることはありません。
ただし、あまりにも多量の歯石を一度に取ったり、炎症が強い時にルートプレーニング を行うと菌血症の程度は大きくなります。
そうしたことからもルートプレーニング を行う際には、炎症がある程度おちついてきてから行った方が良いのです。
また、一度に口腔内全てのルートプレーニング を行うと細菌が体内に侵入するのが多くなるため、菌血症のリスクは高まるのです。
こうしたことからも１回で口腔内全てのルートプレーニング を行うことは一般的には行われていないのです。
今日のブログはこれで終了です。
次回のブログは、安全に口腔内全てを１回でルートプレーニング を行うため方法について解説します。
また、１回で行ってはいけない患者様についても解説します。
次回はいよいよルートプレーニング の核心になります。
これを知れば ルートプレーニング を極めた！ といってもいいでしょう。
次回のブログは、１月１８日（月）になります。
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