歯周病の方は糖尿病が悪化する
２０１６年 ８月２２日（月曜日）です。
このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。
今日のテーマは、
『歯周病の方は糖尿病が悪化する』になります。
歯周病 と 糖尿病 には非常に深い関連性があります。
糖尿病の方が歯周病になる確立は、
糖尿病ではない方と比較すると ２倍以上 歯周病になる
ことが多くの研究により分かってきています。
また、糖尿病の方が歯周病になると重症化しやすいことも分かっています。
別の言い方をすれば
歯周病が進行している方は、
糖尿病が悪化しやすい（血糖値がコントロールしにくい）ことも分かっています。
また、歯周病治療を行なうことで
糖尿病（HbA1c）が改善してくることも分かっています。
日本の成人の人口は約９５３４万人です。
このうち約１０６７万人が糖尿病人口とされています。
日本の成人の糖尿病有病率は１１．２%
されています。
もちろん予備軍も入れるともっともっと多いでしょう。
年齢層別に見ると
４０〜５９歳では約３５５万人
６０〜７９歳では約６４８万人
となっています。
これは歯周病に罹患する年齢と同じ傾向となっています。
それでは なぜ糖尿病の方は 歯周病になりやすいのでしょうか？
これにはいくつもの理由があります。
まず生体の防御機構があります。
人は外部からの 細菌 や ウイルス の感染よる防御を行なっています。
歯周病は、歯周病細菌による感染症ですので、
風邪等と同じような感染症と言えます。
歯周病細菌による感染が起こった時に
それを防御するための生体の抵抗力が十分にある場合には
歯周病は広がりにくいです。
しかし、糖尿病が進行した方の場合、
生体の防御機構が弱まっていることがあり、
歯周病細菌が繁殖しやすい傾向にあります。
また糖尿病と言えば
高カロリー等の食生活習慣に問題があることは
みなさんご存知のことと思います。
糖尿病となる原因として
食生活以外にも
睡眠、運動、ストレス、喫煙…
さまざまな歯周病を悪化させる要因があります。
実は歯周病も同じです。
歯周病が悪化する原因は、
糖尿病と同じで、
さまざまな生活習慣が関連してきます。
そのため、糖尿病が悪化した方の場合、
歯周病も悪化する傾向があります。
糖尿病になると
歯周病が悪化する原因には以下のようなことがあります。
高血糖が続くと浸透圧の関係で尿がたくさん出ます。
その結果、体内の水分が減少します。
口渇が起こるのは高血糖の特徴とも言えます。
これにより唾液の分泌量も減ります。
唾液は抗菌性が非常に高く、
唾液が分泌されることで口腔内の細菌が増えるのをコントロールしています。
血糖値が高くなることで
唾液が減少し、
結果的に口腔内細菌が増えていくのです。
また、歯周病になると
歯周ポケットという深い溝中で細菌が増殖していきます。
歯周病細菌の出す 毒素により
歯周組織は破壊されていきます。
もちろん生体はこの破壊された組織の修復を行なうわけです。
指等を切った時に傷口が治るのと同じようなことです。
この際に血糖値が高い方では、
組織の修復力が低く、悪化しやすい傾向にあります。
また血糖値が高い状態が長く続くと
血管にも影響ができてきます。
糖尿病の合併症として
足の壊死 や 失明があります。
特に末梢の血管に影響が起こることが多いため、
上記のような部位に問題が起こりやすいのです。
歯周病の末梢の血管があつまる部位ですから
組織の修復を妨げるため、
高血糖の方は、歯周病が悪化しやすいのです。
さてこれで 糖尿病の方が歯周病になりやすいことが少し分かったかと思います。
次に
歯周病の方が血糖値が高くなる原因について解説します。
歯周病は歯周病細菌による感染症です。
歯周病細菌は、歯周ポケット内部や口腔内のさまざまなところに存在しています。
特に問題となるのが、深い歯周ポケットです。
歯周ポケット内部で繁殖した歯周病細菌は、
毛細血管を通して全身にまわっていきます。
こうした状態を菌血症と言います。
先にも書きましたように人間は、
生体内に侵入した細菌やウイルスに対して
抵抗性をもちます。
この抵抗性を示すのがサイトカインというものです。
この さまざまなサイトカインは、
細菌の増殖を抑えるか働きもあるのですが、
血糖値を下げるホルモンであるインスリンの働きも阻害してしまいます。
こうした状態を インスリン抵抗性 といいます。
インスリンの抵抗性が高くなることで
血糖値の安定が得られにくくなります。
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