昨日のインプラント
このところ発表の資料作製があり、日記を書くことができない日があります。
昨日は下顎の前歯部に２本のインプラント埋入がありました。
前歯部においてインプラントを行うことは審美性がかかわり、難しい場所です。
一番問題となるのはインプラント埋入後の歯肉の退縮です。
インプラント埋入後、インプラント周囲の骨は若干吸収します。
これば病的なことではなく、一般的に起ることで、生理的な現象です。また骨の吸収に伴い、歯肉の退縮も起ります。
こうしたことを予測して前歯部の場合には若干インプラントを深めに埋入します。
本日はこのインプラント埋入後に起る歯肉退縮ついての論文（多数あるうちの一つ）を紹介します。
論文タイトル：
インプラント治療後における唇側軟組織レベルの長期的変化
研究者名：Oates TW 他
論文掲載誌：Implant Dent.2002
インプラントの埋入法にはインプラント埋入時に歯肉の中にインプラントを入れ、後で再度インプラントの上の部分（頭の部分）を出す２回法（２回の手術が必要）と当医院で使用しているI.T.Iインプラントのように手術時にインプラントの上の部分を露出させて終了する１回法（違いの詳細はHPを参考にして下さい）
があります。
１回法は２回法に比較して軟組織への侵襲が少ないため歯肉の退縮が少ないとされてきました。
しかし、前歯部のように審美性がとわれる部位は通常よりも深くインプラントを埋入します。
深く埋入するということは最終的にインプラントと被せ物の境目が歯肉の中深くに位置することになります。
こればインプラントと被せ物の境目が見えないようにするためです。
しかし、境目が歯肉の深い位置にあると歯肉に対する侵襲が認められ、歯肉は退縮する傾向にあります。
本研究では３９名の患者さんに対し、１０６本のI.T.Iインプラントを埋入し、２年間歯肉の退縮を観察しました。
結果として３９名のうち２４名が１mm以上の歯肉の退縮が起りました。
退縮の経時的な変化は被せ物を装着した直後から６ヶ月間で平均０.６mm退縮しました。
その後の退縮率は減少していますが、一般的には約６ヶ月〜１年程度は退縮傾向が続きます。
このことから上顎前歯部にインプラントを行う場合にはある程度歯肉が退縮することを考慮にいれ、インプラントを行う必要性があることがわかります。
ただし、この退縮は骨の厚み、歯肉の厚み、噛み合わせ等さなざまな条件により異なります。
つまり審美性が問われる部位のインプラントは難しいのです。
インプラントの杉山歯科医院