骨の再生はどこまで可能なのか？：（GBR法）の限界：その５
１１／１７（月曜日）です。
昨日の日曜日は、学会のため、休診でした。
１１／２３（日：勤労感謝の日）も休診になりますので、かわりに１１／２０（木）は診療致します。
今日も前回の続きで、『骨の再生はどこまで可能なのか？：（GBR法）の限界：その５』になります。
さて５回に分けて解説してきました このジリーズも今日で最終回です。
今までの内容については、過去のブログを参考にして下さい。
今日は、『GBR法の限界：その５』になります。
前回までは、骨が再生するためのスペースを確保することは、非常に困難であることを解説してきました。
今日は、その困難な理由についてさらに詳細に解説します。
実際の臨床では、歯肉の中に 人工骨等を入れたり、
支柱の変わりになるような材料（チタン等でできたピン）を入れることにより歯肉と骨の間の隙間（スペース）を確保することを行いますが、１００％元に戻させる（回復させる）ことは難しいのです。
以下のような問題も生じます。
例えば、歯が多数欠損していたとします。
骨吸収が大きく、そのままでは、インプラントができないため、GBR法を行う必要性があったとします。
治療期間は長いので、暫くの間は、義歯（入れ歯）がないと噛めません。
義歯を使用しながらGBR法を行うことになります。
そして、骨の高さを確保（再生、増骨）するためにGBR法を行います。
GBR法では、人工の骨を入れて高さを増したり、支柱のような材質（GBR膜 等）を歯肉の中に埋め込み歯肉をテント上に高くします。
しかし、骨ができるまでには、時間がかかります。
その間に義歯を使用すると義歯でGBR法を行った部位は圧迫されてしまいます。
義歯により、歯肉が圧迫されると 骨が再生（増骨）するための、スペースが確保できません。
こうした問題も起ります。
また、歯肉は、多少伸びますが、いくらでも高さを確保するために
歯肉が伸びるわけではありません。
限界があります。
歯肉はゴムのように伸び続けるものではないのです。
歯肉が伸びないと高さは確保できないのです。
まとめますと、骨吸収が“穴”のような状態であれば、歯肉の侵入を防ぐためのバリアー（GBR膜）を骨と歯肉の間に入れることにより、ある程度骨の回復（増骨、再生）させることは可能ですが、
骨吸収が縦方向に起っている（骨吸収により高さが非常に少ない）場合には、
骨を１００％元の状態に回復（再生、増骨）させることは困難になります。
これが、GBR法の限界なのです。
次回のブログは１１／２０（木曜日）になります。
次回から新しいテーマになります。『歯科治療と金属アレルギー』になります。
最近、急激に増えた感じがします。
特に８０年代以前に歯科治療を受けたことがある方の口腔内では、
さまざまな金属が使用されている傾向が高く、審美的にも問題があります。
現在は、金属をまったく使用しない治療等が普及しています。
次回から始まる新テーマ『歯科治療と金属アレルギー』では、
『金属アレルギーとは？』
『アレルギーを起こしやすい金属』
『歯科治療と金属アレルギー』
『安全性の高い歯科治療は？』
『インプラントと金属アレルギー』
といったことについてシリーズで解説する予定です。
今週（１１／１４〜１５）のインプラント手術報告
今週（昨日）のインプラント手術の中から、
難しいケース であったり、
特殊なケース 等を抜粋して、紹介するコーナーです。
それでは、今週のインプラント手術の中から上顎にインプラント埋入を行った１症例について解説します。
今回ご紹介する症例は、上顎の前歯部が１歯欠損している患者様です。
欠損の両側の歯はまったく問題ありません。
このようなケースはよくあります。
なぜ、欠損になってしまったのでしょうか？
その原因の一つとして 『神経がない歯』が考えられます。
神経のない歯は非常に脆くなります。
歯の神経を取り除く時に、神経だけでなく、血管も取り除きます。
つまり、神経のない歯は、血液循環もないことになります。
例えて話しますと『枯れた木』です。
枯れた木のような『神経のない歯』は、特別な力が加わらなくても普通に生活している状態でも折れてしまうことがあります。
神経のない歯は非常にリスクが高いと思って下さい。
また、歯の根が折れてしまった場合には、痛みが生じないこともあるので、
折れたまま放置するケースがあります。
これが非常に危険なのです。
根の折れた部分から血液や細菌 等が入り込み、歯肉内部で感染を起こします。
感染を起こすと歯の根を支えている周囲の骨が吸収を起こします。
骨吸収が進行してしまった場合、その後でインプラント治療を選択する場合には
治療が難しくなってしまいます。
骨吸収が高度に起った状態でインプラントを行うことは、
治療自体が難しくなるだけではく、 治療後に審美的な問題を残すことがあります。
つまり、神経のない歯は、リスクが高いと思って下さい。
そのため、神経を取らないようにすることがまず大切なのです。
さて、今回の症例に戻ります。
骨吸収が認められたため、インプラントを埋入すると同時に 『スプリッティング法』と 『GBR法』を行いました。
『GBR法』では、 人工骨（β―TCP）を使用しています。
『GBR法』は今日までのシリーズで解説したことです。
使用したインプラントは、 アンキロス・インプラントです。
手術時間は、 『GBR法』を併用したこともあり約２０分程度でした。
今後の治療スケジュール
今後の予定としては、
１. 約７〜１０日後に“抜糸”、
２. その後、 約３〜４ヶ月後に型を取ります。
治療費
インプラントが１本２１万円（税込）になります。
この中には、治療中のレントゲン撮影や薬代、スプリットクレスト法、GBR法の費用も全て含まれています。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。