最新インプラント症例：２０４回目

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2013年12月5日

２０１３年１２月　５日（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『２０４回目のインプラント症例』になります。

診療時間変更のお知らせ
１２月１５日（日）は、１５：３０までの診療となります。
お間違えないように！

年末年始の休診案内です
２０１３年１２月３０日（月）〜
２０１４年　１月　６日（月）まで
休診とさせていただきます 

消費税についてのお知らせ
来年の４月に消費税のアップ（増税）がありますが、
もちろんインプラント治療も消費税の対象となります。
そのため、１１月頃から
「消費税アップ前にインプラント治療を行いたい！」
という方が非常に多く来院されます。

当然のことながら同じ治療を行うのであれば、
安く治療を受けたいと考えられているのは当然のことです。

ここで注意しなければいけないのが、
インプラント治療は、１日や２日で終了する治療ではないということです。
最短でも２〜３ヶ月はかかります。

患者様の中には、
４月から消費税がアップするのだから
３月の終わり頃にインプラント治療を行いたい
と考えられている方もいらっしゃるようです。

インプラント治療を行う前に他の治療を完了させておかなければならない治療もあります。
例えば、歯周病です。
インプラント治療前には必ず歯周病の検査を行います。
この理由として、歯周病の状態のままでインプラント手術を行うと
インプラントにも歯周病細菌が感染することにもなりますし、
適切な治療計画自体が立てられないからです。

そのため、
現在歯周病であったり、
噛み合わせに問題があったり、
虫歯等の問題が大きくあった場合には、
口腔内全体をみて治療計画を立てることが必要になります。

歯周病治療に数ヶ月かかることもあります。

そのため、実際にインプラント治療を行うまでに数ヶ月の期間が経過してしまうこともあるのです。

３月の終わりにインプラント治療を行おうと思っても
インプラント以外の治療に数ヶ月かかり、
インプラントの手術は、８月以降なんてこともあります。

インプラント治療をご希望されていても
すぐにインプラント治療が開始されるわけではないのです。

きちんと計画を立てることが重要です。

そのため、インプラント治療を考えれられている方は、
お早めに歯科医院を受診し、
今後の治療計画についてご相談されて下さい。

おそらくインプラント治療を手がけられている多くの歯科医院では
３月までにインプラント治療を完了することを
ご希望されている患者様が非常に多く来院されていると思います。
そのため、インプラント治療の予約自体も取りにくくなっていることと考えられます。

早めの対応が必要です。

また、現在歯科医院に通院されている方は、
担当医に相談されて下さい。

特に１２月は、どこの歯科医院も混んでいることが多いので、
早めの受診が必要です。

当医院においても１２月の予約は、
ほとんど埋まっており、
インターネット予約では、ほとんど空きがない状態です。
（１２月６日　１１：００の時点で１２月のインターネット予約はあと１人のみです）

このところ忙しくインプラント症例も再アップすることが多くなっています。
本日の症例も再アップのケースです。
本日の症例は、多くの問題を抱えていたが、一度に全てを行うことが不可能だったために、
６年程度の歳月をかけて少しずつ治療を繰り返していったケースです。

このような治療方法は、現実問題としてあり得ます。
本来一番良い方法は、悪いところは最初の段階で全て治療することです。
悪い状態を放置すると病状は悪化してしまいます。
例えば、歯周病を放置すると歯を支えている骨が吸収してしまいます。
このような場合には、骨が吸収しないうちに抜歯した方が後の治療が楽にできます。
また、歯周病を放置すると歯周病細菌が他の歯へも感染します。
その結果、本来健康であった歯もダメになってしまうのです。
歯周病の治療を行っても治らない歯は、抜歯になるのです。
また、このブログでも良く解説する歯根破折も放置すると骨吸収を起こします。
歯根破折を起こした場合には、早期に抜歯が必要です。

今回の症例も歯周病や歯根破折を起こしていたため、結果的に多くの歯を抜歯することになったケースです。
また後でも解説しますが、神経のない歯が非常に多い方です。
神経がない歯は非常にリスクが高いものです。

それでは、初診時のレントゲンから見てみましょう。

初診時上顎前歯部の被せ物が脱離を起こし来院されました。
診査の結果、上顎前歯部が歯根破折していました。

この歯は抜歯となります。

抜歯後の治療方針として、
１．両側の歯を削りブリッジ
２．インプラント
３．義歯（入れ歯）
が考えられます。
しかし、歯根破折した歯の右側の歯は、神経がない歯です。
（後で神経がない歯を全て図示します）
神経がない歯は、非常に脆いのです。
そのため、今回歯根破折してしまったのです。
その神経がない歯をブリッジとして使用するのは、非常にリスクがあります。
このことを患者様にご説明したことろ
インプラント治療をご希望されました。
ブリッジの予後についてのデータは以下を参考にして下さい。
　　　天然歯ブリッジの予後についてのデータ
ただし、問題はこの歯根破折を起こした歯だけではありませんでした。
多くの問題を抱えていたのです。
まず、神経がない歯が多いのです。
以下のレントゲンの青丸が神経がない歯です。

ほとんどの歯が神経がないのです。

これ以外にも歯周病等で骨吸収が起こっていた部位もありました。

以下のレントゲン写真は上顎前歯部のインプラント治療が終了した状態です。
ここでもう一つの問題が生じました。
上顎右側の奥歯のブリッジが取れてきたのです。
原因は、一番奥の歯が歯周病による骨吸収が起こっていたために、噛む力に耐えきれず、手前の歯に大きな負担が加わり、手前の歯は歯根破折してしまったのです。
先にも説明したように元々神経のない歯が多く、リスクを抱えていたため、今回の歯根破折という結果につながったのです。
その時のレントゲンが以下になります。

上顎右側の２歯は、抜歯になりました。

抜歯後の治療方針として、義歯もお勧めしました。
この理由として、下顎の右側奥歯も状態としては良くありませんでした。
将来的には、下顎右側奥歯も抜歯となる可能性が非常に高いのです。
今回上顎右側奥歯にインプラント治療を行ったとしても将来的に噛む下顎の歯がなくなる確立が高いのです。

このようなこともご説明し、可能であれば現時点で下顎右側の奥歯も抜歯し、右側の上下顎を同時にインプラント治療を行った方が良いことを説明しました。
しかし、患者様は一度に多くの歯を失うことをご希望されませんでした。
『下顎右側の奥歯は、ダメなのは分かっているがもう暫く使用していたい！』
とのご希望がありました。
そのため、この時点では上顎の右側奥歯にインプラントを埋入するだけの治療計画になりました。
（歯科医師の立場からすれば、右側の上下顎は、一度に治療を行いたいのですが…）
しかし、ここでまた問題があったのです。
同部は骨吸収が起こっており、多くの問題を抱えていました。
いつものように骨吸収の状態を分かりやすくするために骨吸収の状態を線で書いたのが以下になります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
骨が吸収してしまったのが分かるかと思います。
緑線は上顎洞です。
上顎洞（緑線の上方）は空洞です。
骨ではなく、穴が開いているのです。
上顎洞の詳細は、以下を参考にして下さい。
　　　　　　　　上顎洞

以下のレントゲンは、骨吸収の状態と上顎洞をさらに分かりやすくあらわしたものです。

緑色の部分が上顎洞です。
赤色が骨吸収の部分です。
緑色の部分は空洞ですので、骨が存在するのは、
赤色との間だけになります。
奥歯の部分では骨吸収が大きいため、骨の高さがほとんどないのが分かるかと思います。
この骨吸収がある部分にインプラントを埋入するためにソケットリフト法を応用した治療計画を立てました。

以下のレントゲンが上顎右側のインプラント治療後です。

これで上顎の治療は終了しましたが、下顎にはまだ問題が残っています。
特に下顎の右側奥歯は、この時点ですでに歯がグラグラしている状態でした。
しかし、患
者様は抜歯を希望しませんでした。
（困ったものです。私としては、状況が悪化しないうちになんとか抜歯したかったのですが…）

この状態で数年が経過しました。
下顎右側の奥歯がグラグラして噛めないため、左側で噛むことが多くなりました。
そしたこともあり、下顎の左側の奥歯にも問題が生じました。
歯根破折です。
下顎右側の奥歯は、歯周病等により骨吸収がかなり進行していました。
（予想していたとはいえ大変なことになってしまいました…）

下顎左側奥歯は、神経がない歯です。
しかも奥歯の欠損を補うために、手前の２歯を固定し、奥に１歯分を付け足しています。
これもブリッジと言います。
こうした方法は、明らかにダメになる治療方法です。
先程もありましたように神経がない歯をブリッジとすることは無理があるのです。
こうなることはある程度予想された結果です。
今回は、下顎の奥歯は左右とも抜歯に同意していただきました。
そして、下顎の左右奥歯ともにインプラント治療となりました。
以下のレントゲンが治療終了後です。

初診から６年以上の歳月をかけて一応の治療終了となりました。
もちろん、初診時に全ての問題がある歯を治療していれば、おそらく半年程度で治療は終了していたでしょう。
しかし、現実的には今回の症例のように何回かに分けて（ある程度の年月をかけて）治療を行うこともあります。
そのため、将来的にどのような問題が起こる可能性があるのかをきちんと見極めて治療計画を立てることが大切なのです。

私達歯科医師も論文や本等から学ぶだけでなく、患者様から多くのことを学ぶことがあります。
患者様にあった治療方法というのがあるのです。

治療費
インプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）　×１本
被せ物（白い歯）　１歯　　１０５.０００円（消費税込）〜　×１歯分
１欠損分の合計　２７３.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　７３.５００円（消費税込）になりますので、
１欠損分の合計　２４１.５００円（消費税込）
になります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント）の費用、
仮歯の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法）、
OAM（大口式）インプラントシステム、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合）、
ソケットリフト法の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します）の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。

　インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
　　　　　　インプラントモニター（手術費用２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します）をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。

　　　　　　インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
　　　　　　インプラント無料相談

オリコン歯科医院ランキング２０１２年度版発表！

オリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の２０１２年度版
が
公表されました。
オリコンは、音楽以外でもさまざまな分野でアンケート調査を元にしてランキングを発表し
ています。
当医院はインプラント治療で１１部門中５部門でベスト１０入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院や規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるようスタッフともどもがんばってきたいと思います。

　　オリコン２０１２年　治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門：　６位

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　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント歯周病専門医

神奈川県横浜市にある日本歯周病学会歯周病専門医国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法、サイナスリフト、審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは治療費（費用）の説明やインプラント症例、無料相談コーナーもあります。