２０１６年４月２１日 インプラント症例ブログ
２０１６年 ４月２１日（木曜日）です。
このブログは「大船駅北口歯科 インプラント症例専門サイト」です。
本日ご紹介する症例は、再アップケースです。
今まで紹介してきた症例とはちょっと違う考え方で
インプラント治療を行った方です。
インプラント治療を行う理由は、
１．歯が欠損しているため噛めない
２．歯が痛い、腫れている、グラグラする 等の問題がある
３．他歯科医院で抜歯と言われた
４．入れ歯では違和感があり、使用できない
等があるかと思います。
また、歯を抜歯する理由には、以下のことが考えられます。
１．虫歯
２．歯根破折
３．歯周病
治療を受けられる患者様にとっては、抜歯はできるかぎり避けたいことです。
そのため、歯周病 であれば、徹底した歯周病治療を行ったり、虫歯 が深ければ最善の方法で治療を行います。
しかし、治療を行ったからといって、全てのケースで保存できるわけではありません。
抜歯しなければならない状態もあります。
また、治療が可能であったとしても 元通りに回復させることが難しい状態もあります。
本日ご紹介する症例は、歯自体のことだけを考えれば、治療が可能なケースでしたが、
元通りに回復させることが難しい状態であったことと
将来性、
治療の簡素化（単純化）、
患者様のご希望を考えた上で抜歯してインプラントを行った症例をご紹介します。
治療方法としては、稀なケースですが、
この インプラント症例ブログ では
できるかぎり さまざまな症例をご紹介したいと思います。
インプラント治療を考えられている方のご参考になればと思います。
以下が初診時です。
患者様の来院理由は、
１．上顎右側の奥歯がグラグラして噛めない！
２．同部位を他歯科医院で抜歯と言われた！
とのことで来院されました。
また、上顎右側の一番奥の歯が欠損していました。
この欠損していることで噛めないということも患者様が治療したい
理由の一つになっていました。
それでは、実際の状態を見ましょう。
いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
さらに分かりやすくするために 骨吸収部位を赤色の領域で表します。
骨吸収が非常に進行しているのが分かるかと思います。
次に上顎洞です。
以下の緑線は上顎洞という空洞です。
緑線の内側は空洞なのです。
骨ではありません。
ただの 穴 です。
これも さらに分かりやすくするために、上顎洞 を緑色で表示します。
それでは、現在の患者様の症状を再度考えていきたいと思います。
まずは、上顎右側の一番奥の歯が欠損しているために噛む場所がない！
次に 上顎の奥歯がグラグラしているので しっかり噛めない、痛い！
ということです。
それでは、この奥歯のグラグラしていて 痛い ことの原因は
どのようなことなのでしょうか？
１．上顎右側の奥歯が欠損しているため、欠損部位では噛めないため、
残っている奥歯に負担が加わっている
２．上顎右側の奥歯は、骨吸収が非常に大きいので、グラグラしている
このようなことが原因として考えられます。
それでは、この上顎右側の奥歯は、治療が可能なのでしょうか？
抜歯しなくても保存可能なのでしょうか？
答えとしては、保存は可能です。
しかし、上顎右側の奥歯の骨吸収を 元の状態に回復させることは不可能です。
歯周病の治療の中には、失った骨を再生させる治療があります。
この治療をGTR法 や
エムドゲイン法 と言います。
ただし、こうした治療法は 魔法の治療ではありません。
骨が元通りの回復するのではありません。
現在の状態では、骨の回復はほとんど無理でしょう。
そのため、上顎右側の奥歯のグラグラを１００％改善させることは無理なことです。
それでは、上顎右側の奥歯の欠損部には、インプラント治療は可能なのでしょうか？
先程あった骨吸収の状態、上顎洞の存在 等を考えると
現時点ではインプラント治療は不可能です。
もし、この部分にインプラントを埋め込むためには、骨の移植手術が必要になります。
骨の移植手術とは、サイナスリフト法（上顎底挙上術） のことです。
私自身もサイナスリフト法（上顎底挙上術） を行うことはあります。
しかし、可能なかぎり避けたい治療です。
その理由として、かなり大変な治療だからです。
まず、移植を行う骨を 口腔内のどこからか取ってこないといけません。
これが、大変なのです。
また、取ってきた骨を上顎洞の中に挿入する治療も大変です。
治療後に大きく腫れる確立が非常に高く、
治療を受ける患者様にとって非常に大変な治療になります。
そのため、可能であれば、避けたいと考えています。
患者様自身も
『仕事のこともあり、腫れるような大変な治療は行いたくない！』
とのご希望がありました。
また、今後の治療計画を立てる際に重要なのが患者様のご希望です。
現在 問題のある歯 や 全体的な患者様のご希望は以下のようなことでした。
１．抜歯にはさほど抵抗はない！
２．将来的に痛みがあったり、トラブルがある治療方法は避けたい！
延命治療ではなく、将来的に安定した リスクのない治療法を選択したい！
３．上顎右側の奥歯の欠損部も噛めるようになりたい！
というご希望でした。
上顎右側の奥歯の欠損部については、骨吸収が著しいので、
骨移植を行わないとインプラント治療が不可能であることは先にご説明したとおりです。
しかし、患者様は、骨移植はご希望されていません。
でも、欠損部は、噛めるようにしたい とのご希望があります。
難しいですね。
骨吸収を含めた口腔内の状態、
患者様のご希望
等を考え、以下を抜歯することにしました。
そして、２本のインプラントを埋入し、３歯分を作製する
インプラントブリッジという治療計画になりました。
具体的には
ソケットリフト法 と
カンチレバー
という治療法で骨吸収を起こった部位と欠損部の治療を行いました。
以下が治療後です。
現在メインテナンス（定期検査） にきちんと通われていることもあり、非常に良い状態です。
治療計画というのは、決まった方法があるのではありません。
今回は、患者様の
１．抜歯にはさほど抵抗はない！
２．将来的に痛みがあったり、トラブルがある治療方法は避けたい！
延命治療ではなく、将来的に安定した リスクのない治療法を選択したい！
３．上顎右側の奥歯の欠損部も噛めるようになりたい！
というご希望を最優先させて治療を行いました。
今回の症例は少し特殊なケースではありましたが、
結果的に 骨移植等の大変な治療を避けて、奥まで歯を作製することが可能になりました。
また、グラグラしていた歯があったために噛めない ということも改善されました。
治療費
インプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント １本 １６０.０００円（消費税別）
被せ物（白い歯） １歯分 １００.０００円（消費税別）〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、 １歯分 ９０.０００円（消費税別）になります。
インプラントの土台（アバットメント）は、１装置５４.０００円（消費税別）になります。
インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。
インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
ご希望される方は、お早めに受けられて下さい。
治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用が含まれています。
このブログが始まって以来 毎週木曜日にアップしていましたが、
現在 毎週 大学病院で外来診療と講義を行うことになったため、
ブログの更新が不規則になると思います。
毎週ご覧になっていただいている方も多くいらっしゃるかと思いますが、ご理解いただければと思います。
できるかぎり毎週木曜日にアップしたいと考えております。
インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
インプラントモニター制度（手術費用から２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。
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そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで４万円かかっていた費用を無料にしました。（インプラント２本以上同時に埋入の方のみ）
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基本的に、当日に回答させていただきます。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。