２０１６年９月１５日 インプラント症例ブログ
２０１６年 ９月１５日（木曜日）です。
このブログは「大船駅北口歯科 インプラント症例専門サイト」です。
本日は、以前にも紹介したことがありますが、
もっとも良くある 簡単な症例をご紹介します。
インプラントの基礎的な話しです。
早速初診時のレントゲンから始めましょう！
初診時、下顎左側の奥歯が欠損しているため、治療法を聞きたく来院されました。
このようなケースが最も多いです。
このような症例の場合、どのような治療方法があるのでしょうか？
まずは、義歯（入れ歯）です。
義歯（入れ歯）の利点、欠点は以下のようになります。
利点
１．型を取れば、１週間程度で義歯が完成するため、治療期間が短い！
２．保険が適応される！
今回のようなケースの場合 約５.０００円程度です。（保険３割負担の方）
３．歯を削る必要性がない！
欠点
１．取り外し式のため、わずらわしい！
２．義歯の形（大きさ）があるため、違和感が非常に強い！
３．保険の義歯の場合、義歯を固定する金属の金具がつくため、審美的に問題がある！
次の方法として、ブリッジがあります。
ブリッジは、欠損部の両側の歯を削り、型を取り、被せ物を装着する方法です。
歯を削る量は、１〜２ミリ程度です。
これを歯全体に行います。
つまり、歯を全周 約１〜２ミリ程度削るのです。
ブリッジの利点、欠点は以下のようになります。
利点
１．歯を削り、型を取るだけなので、治療期間が比較的短い！
（型を取れば約１週間程度で完成）
２．保険が適応される！
今回のようなケースの場合 約１５.０００円程度（保険３割負担の方）
３．固定式なので、違和感が少ない！
欠点
１．歯を削ることがどうしても必要！
２．保険が適応されるが、奥歯の場合には金属製になるので審美的に問題がある！
３．ブリッジの土台となる歯が悪い状態の場合には、将来性に問題が残る！
ただし、現在はブリッジといっても歯を全部削る方法ではなく、
歯の一部分をわずかに削るだけでブリッジを行う方法もあります。
これを接着性ブリッジと言います。
基本的に前歯で行う治療方法です。
接着性ブリッジには大きく分けて２つの方法があります。
一つは、欠損部の両側の歯に対して歯の裏側（口蓋側）のみを削除します。
削る厚みは１ミリ以下です。
殆ど削りません。
この歯の裏側に削った部分に対して、金属製 もしくは ジルコニアで作製された
プレートを貼付けます。
このプレートと欠損部の人工歯はつながっており、
歯の裏側を削ってこのプレートを歯に接着させることで
欠損部に人工的な形態をつけることが可能になります。
従来のブリッジと比較すると 圧倒的に歯を削る量が少ないです。
皆さんが見える歯の表面は、まったく削ることはないので、
現在の審美性を損なうことはありません。
歯を削る量が圧倒的に少ないため、
歯にとっては非常にリスクが低くなります。
またこの方法は、接着性ブリッジといっても
基本ブリッジですから欠損部の両側の歯を削ることが前提です。
もっと歯にとって優しい治療として
片側だけの歯を削りブリッジとする方法もあります。
今までは欠損部の両側の歯を削る必要性があったので、
ブリッジを行う場合には、２歯を削ることが必要でしたが、
１歯のみでも可能になっています。
ただし、こうした接着性ブリッジが可能かどうかは、
患者さんの口腔内の状態により大きく左右されます。
次にインプラントです。
インプラントの利点、欠点は以下になります。
利点
１．固定式のため、違和感が少ない！
２．歯を削る必要性がない！
３．審美的に回復が可能！
４．天然歯とほぼ同様に噛むことが可能！
欠点
１．治療期間がかかる！
（今回のケースですと約３ヶ月程度）
２．保険が適応されない！
３．手術が必要！
それぞれの治療方法には、利点、欠点があります。
それぞれの特徴をきちんと理解した上で 治療を行うことが重要です。
どの治療法が１番良い ということではありません。
治療費を最も抑える！
ということを重要視すれば、義歯になります。
治療期間を最も早くする！
ということを重要視すれば、義歯もしくはブリッジになります。
違和感を少なくしたい！
ということを重要視すれば、インプラントもしくはブリッジになります。
治療を行う患者様ご自身が なにを最も重要視するかによって治療方法は決定されるのです。
どの治療方法が良いということではありません。
ただし、どれが悪いのか？
という話しをすれば、ブリッジはできるかぎり避けたい治療です。
この理由として、ブリッジはどうしても歯を削ることが必要になるからです。
削ってしまった歯は元に戻ることはありません。
削った歯と 健康な歯では、その将来性には大きな違いがでます。
圧倒的に削った歯の方がトラブルが多いのです。
また、ブリッジの土台となる歯が悪い場合には、
ブリッジは比較的早くダメ（抜歯）になってしまいます。
ブリッジの平均寿命は、
土台となる天然歯の状態によっても大きく変わりますが、
約８年と言われています。
この詳細については以下を参考にして下さい。
ブリッジ、インプラントの平均寿命！
特に今回のケースの場合には、ブリッジは適していません。
その理由として、欠損部の奥歯の状態が悪いからです。
この奥歯の状態から考えると
もし、今回ブリッジを行ったとしても
その将来性は低いと考えられます。
そのため、今回のようなケースでは、
インプラント もしくは 義歯が適しているでしょう。
最終的な判断は、先ご説明した利点、欠点を十分ご理解した上でお決めになることが大切です。
それでは、理想的な治療方法について解説します。
先程もご説明したように欠損部の奥の歯は、あまり良い状態とは言えません。
そのため、この歯は抜歯とした方が将来性は高いと言えます。
そして、インプラントを２本埋入するのです。
これが最も将来性が高い治療と言えます。
しかし、患者様は抜歯をご希望されませんでした。
この理由として、
状態が悪いといってもなんとか抜歯は避けたい！
インプラントを２本行うと治療費に問題がある！
ということです。
治療方針を決定するためには、さまざまな問題をきちんと解決した上で
お決めになることが大切です。
義歯、ブリッジ、インプラントの利点、欠点、
残っている奥歯の状態…
等をご説明した結果、患者様は欠損部にインプラント治療を行うことになりました。
これが治療計画というものです。
１００％正しい治療方針というのはありません。
さまざまなことの中から患者様個人に合わせた治療計画が決定されるのです。
そのためには、
私達歯科医師が患者様に十分ご説明することと
患者様ご自身が十分ご理解していただくことが大切です。
そのため、当医院ではインプラント治療を行う前に
「治療計画書」
という説明書をお渡ししています。
約３０〜４０ページになる患者様個人個人に合わせた説明書です。
この「治療計画書」をご説明し、さらにお持ち帰りになっていただき、
十分治療内容をご理解した上で
最終的な治療方針が決定されます。
患者様ご自身が十分ご理解することが最も重要なのです。
現時点で 欠損部の奥の歯の状態が悪いことは十分ご理解していただいた上で治療が開始されました。
次に問題となるのが、治療期間中です。
インプラント治療が完全に終了するまでには約３ヶ月程度かかります。
この治療期間中に欠損部をどう噛めるようにするか
ということが問題です。
そこで、欠損部の奥歯に仮歯を作製します。
この仮歯を欠損部まで延長させて、仮歯とするのです。
以下は、この仮歯を使用したままで
インプラントを埋入した直後です。
インプラント手術当日から仮歯は使用できます。
以下はインプラント治療が終了した後です。
本日ご紹介しました症例は、治療としては 特別難しいケースではありません。
しかし、どのような症例でも
将来的に起こること
それぞれの治療の利点、欠点
等を十分ご理解してから決定することが大切なのです。
今回使用したインプラントは、
ストローマンインプラント（ITIインプラント） でした。
治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント １本 １６０.０００円（消費税別）
被せ物（白い歯） １歯分 １００.０００円（消費税別）〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、 １歯分 ９０.０００円（消費税別）になります。
インプラントの土台（アバットメント）は、１装置５０.０００円（消費税別）になります。
インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。
インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
ご希望される方は、お早めに受けられて下さい。
治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用が含まれています。
このブログが始まって以来 毎週木曜日にアップしていましたが、
現在 毎週 大学病院で外来診療と講義を行うことになったため、
ブログの更新が不規則になると思います。
毎週ご覧になっていただいている方も多くいらっしゃるかと思いますが、ご理解いただければと思います。
できるかぎり毎週木曜日にアップしたいと考えております。
インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
インプラントモニター制度（手術費用から２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。
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そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで４万円かかっていた費用を無料にしました。（インプラント２本以上同時に埋入の方のみ）
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そのため、暫くの間 試験的に無料とさせていただくことにしました。
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基本的に、当日に回答させていただきます。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。