2018年5月3日

２０１８年　５月　３日（木曜日）です。
ゴールデンウィーク期間中は以下が休診です。
５月３日（木曜日）
５月４日（金曜日）
５月５日（土曜日）
５月６日（日曜日）は診療いたします。
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今日は神経のない歯についての話です。
神経のない歯は、歯自体が脆くなっており、
通常の噛む力でも亀裂が入ったり、折れたりすることがあります。
歯の根が折れた場合には、抜歯となる可能性が高いです。
本日のインプラント症例は、そうした歯根破折について解説します。
最初の症例です。
下顎左側奥歯が歯根破折したケースです。
＊印が折れた歯です。

抜歯と診断し、インプラント治療を計画しました。

以下が治療後です。

次の症例です。
以下は初診時です。

上顎左側奥歯が痛みと腫れで来院されました。
診査の結果、歯根破折していました。

以下は抜歯後のレントゲンです。
歯根破折した場合、
痛みや腫れ、噛んだ時に痛みがあったりすることもありますが、
まったく痛み等の問題が起こらないこともあります。
しかし、問題なのは歯根破折した状態を放置することです。
破折した部分から感染が起こり、
歯を支えている骨が吸収します。
骨が溶けるのです。
この骨吸収が抜歯後のインプラント治療を難しくします。
骨の状態を線でかいてみますので見ていきましょう！
現在の骨の状態です。
赤線でかいてあります。
骨が吸収したのです。

骨吸収する前の骨の状態（位置）が以下です。
青線でかいてあります。

青線から赤線まで骨が溶けてしまったのです。
そこで抜歯部位にインプラント治療を行う際に
骨を増大する治療を行いました。
これをGBR法と言います。
特別な治療法ではありません。
ただし、GBR法は魔法の治療ではありませんので、
いくらでも骨ができるわけではありません。
骨ができる限界もありますし、
このGBR法という治療自体、少し大変な治療にもなりますので
患者さんの負担にもなります。
骨吸収は起こさない方が確実にいいです。
骨吸収があまりにも大きい場合には、
インプラント治療が適さないこともあります。
以下が治療後です。

さて問題なのは
この後インプラントの手前の歯も歯根破折してしまったのです。

先に書きましたが、
神経のない歯は脆く、非常にリスクの高い状態です。
この歯も抜歯し、インプラント治療を行う計画を立てました。

この部位は歯根破折してからの判断が早かったので
骨吸収は最小限ですみました。
多少の骨増大（GBR法）は行いましたが、
簡単な対応で十分可能でした。
以下は手術直後です。

以下が治療後です。

さて　もう１症例みてみましょう。
７０歳代後半の高齢の方です。

昔の歯科治療は、比較的簡単に神経をとる治療が多かったように感じます。
ここまでご覧になられた方は、
神経のない歯のリスクが分かっていただけたと思います。
上顎右側奥歯が噛めないとのことで来院されました。
歯肉の腫れもあり、
診査の結果、歯周病ではなく、歯根破折していることがわかりました。

患者様に歯根破折していることを説明させていただき、
この歯根破折は、治療によって治すことはできないため、
抜歯が必要であることを説明させていただきました。
歯根破折していても
痛みもなければ、腫れることもないことがあります。
通常に噛める場合もあります。
こうした場合には、
現在の状態や今後のこと、リスク等を説明させていただき、
抜歯せずにそのまま経過をみることもあります。
患者さんにとっては、
痛みもないわけですから当然の事ながら抜歯は避けたいものです。
きちんと状況を説明させていただき、
患者様がご納得していただくことが大切です。
患者様は、噛めないため、抜歯に同意していただきました。
抜歯後は、しっかりと噛めるようにしたしたいとのご希望があり、
インプラント治療を行う計画を立てました。
抜歯後の治療方針としては、
インプラント以外にも義歯という方法があります。
どちらの治療方法が良いということではありません。
義歯は義歯の良さがあります。
義歯は、型を取るだけですので、
インプラント治療のように手術はいりません。
また、治療期間も違います。
小さな義歯であれば、
型を取ってから１週間程度で完成です。
しかし、インプラント治療は時間がかかります。
治療期間は、その症例により多少の違いがあります。
例えば、今回のケースでは
インプラント埋入（手術後）に約３ヶ月程度待っていただきます。
その後、型をとり、
２週間程度で被せ物が完成します。
インプラントと義歯の大きな違いは、２つあります。
一つ目は、治療費の問題です。
義歯は保険が適応されます。
今回のケースですと３割負担の方の場合には、
約６０００円程度です。
しかし、インプラントの場合には自費診療ですので
治療する歯科医院によっても変わります。
当医院では
上記のケースですと
インプラントが２本、
ブリッジという形態ですので被せ物が３歯となります。
インプラント埋入費用は、１７２.８００円×２本　（消費税込）
被せ物費用は、 　９７.２００円×３歯分　（消費税込）
土台（アバットメント）費用は、５４.０００円×２個　（消費税込）
ですので、
合計で　７４５.２００円（消費税込）
になりますので保険の義歯と比較すると高額な治療費になってしまいます。
しかし、インプラントには、義歯にはないもう一つの違いがあります。
義歯は取り外し式ですので、食後にご自身で取り外すことが必要です。
これが煩わしいと思われる方が多いです。
また義歯が口腔内に入る違和感です。
これもか義歯をご使用されている方の多くが感じています。
また義歯では噛みにくさを感じられる方も多いです。
義歯では、ご自身の歯と同じように噛めないという方が多いです。
実際に義歯をご使用されている方でも
「硬い物でもなんでも義歯で噛めればいいのだが…」
「十分には噛めない」
ということが多いです。
ただし、こうしたことには個人差がありますので、
まずは義歯を作成されることが良いでしょう。
一度義歯を使ってみて、
どこまでご使用が可能かどうかを体験してみることは大切です。
義歯を使用してみて、
どうしても義歯になじめなかったり、
噛めない
等の問題を感じられれば
インプラント治療を検討することも一つの選択肢です。
話が長くなってしまいましたね。
以下が治療後です。

次回のブログも様々な症例をみていきます。
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治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント　　　１本　　１６０.０００円（消費税別）
被せ物（白い歯）　１歯分　１００.０００円（消費税別）〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、　１歯分　９０.０００円（消費税別）になります。
インプラントの土台（アバットメント）は、１装置５４.０００円（消費税別）になります。
インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。
インプラントモニター詳細
インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
ご希望される方は、お早めに受けられて下さい。
治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用が含まれています。
インプラントモニター募集（インプラント手術費用２０％割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
インプラントモニター制度（手術費用から２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。
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I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 HPでは 治療費（費用）の説明や 無料相談コーナーもあります。