最新インプラント症例：９４回目
２／２８（月曜日）です。
このインプラント症例ブログは毎週 月曜日と木曜日にアップしていますが、暫くの間は 月曜日だけになります。（ちょっと忙しいので…すみません）
『９４回目のインプラント症例』になります。
本日ご紹介する症例は、将来性の低い歯が存在する方に対してのインプラント治療です。
「将来性を考えたインプラント治療計画」
です。
インプラント治療をご希望されて来院される方は、
歯が欠損している
もしくは、
歯がグラグラしていたり、虫歯 等で抜歯が必要な方です。
歯がない部分に治療を行うのがインプラントですから…
ただし、単に歯が欠損している部位にインプラント治療を行えば良いということではありません。
残っている歯の状態や、噛み合わせ …等
口腔内全体のことを考えた上で治療計画を立てることが重要なのです。
本日ご紹介する患者様も 単に歯が欠損している部位にインプラント治療を行えば良いというような症例ではありませんでした。
残っている歯にもさまざまな問題を抱えていたのです。
それでは早速始めましょう！
以下は初診時のレントゲンです。
下顎右側の奥歯が腫れて、噛めない
とのことで来院されました。
この歯は歯根破折 していました。
この歯は、抜歯になります。
神経のない歯についてはこのブログでもよく紹介してきました。
始めてこのブログを読まれる方のために
簡単に神経のない歯について解説します。
神経のない歯は もろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。
こうした状態を患者さんに説明する時に”木”に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるためもろくなってしまうのです。
過去の神経がない歯の歯根破折症例は、以下をご覧になって下さい。
歯根破折 症例
歯根破折 症例：１
歯根破折 症例：２
歯根破折 症例：３
歯根破折 症例：４
歯根破折 症例：５
歯根破折 症例：６
歯根破折 症例：７
歯根破折 症例：８
歯根破折 症例：９
歯根破折 症例：１０
歯根破折 症例：１１
歯根破折 症例：１２
いつも解説することですが、歯がダメ（抜歯）になったということは、
ダメになった理由があるのです。
このダメになった原因をきちんと把握することが重要なのです。
歯根破折の原因：１
神経がない！
これは、先に説明したことです。
今回歯根破折 した歯以外にも 神経がない歯があります。
こうしたことも考慮して治療計画を立てることが重要です。
歯根破折の原因：２
ブリッジの土台となっている
ブリッジは、欠損部の両側の歯を土台として
欠損部を補うように被せ物を装着する治療法です。
そのため、ブリッジの土台となる歯には欠損部の力が加わりますので、非常に負担になります。
ブリッジとインプラントの比較については以下を参考にして下さい。
ブリッジ、義歯、インプラントの比較
この負担によりブリッジはダメになることがあります。
天然歯のブリッジの平均寿命は約８年と言われています。
８年という寿命が
長いと思うか？
短いと思うか？
ですが、多くの方は
「８年しか保たないのか！」
と考えれるでしょう。
現実的にはこのような結果です。
もちろん、これは平均的なことであり、
１０年も２０年もブリッジが保っている症例もあります。
その反面 １年も もたずにブリッジがダメになっているケースもあります。
必ず何年 もつ
ということではありません。
ブリリッジの土台となっている歯が神経があるか？ ないか？
歯周病になっていないか？
噛み合わせに問題はないか？
徹底した歯磨きが毎食後にできているのか？
等 さまざまなことが考えられます。
ブリッジの平均寿命約８年は それらを含めての平均です。
それぞれの治療の平均寿命については以下を参考にして下さい。
ブリッジ、義歯、インプラントの平均寿命
話しは戻りますが、ブリッジの土台となる歯には負担が加わりやすいのは事実です。
これらをまとめると
今回歯根破折 した原因は、
歯が２歯分欠損しており、それを支える土台となる歯が神経がないために 神経がない歯に加重負担が加わり ダメになったのです。
これは当然の結果です。
ブリッジを行った始めの段階で このような結果はすでに分かっていたことなのです。
患者様は 抜歯に同意し、抜歯後にはインプラント治療をご希望されました。
もともと歯が２歯部欠損していたわけですから
今回の１歯を抜歯すると
合計３歯分が欠損になります。
３歯欠損の場合、
何本のインプラントが必要なのでしょうか？
インプラント治療を考える上で重要なことは、
欠損部位だけではありません。
単に歯がないところだけを見ていると
正しい治療計画を立てることはできません。
残っている歯の状態、
噛み合わせ、
歯磨き習慣
等 さまざまなことを考慮して始めて治療計画がたつのです。
それでは、口腔内全体の歯周病の状態を見てみましょう！
まず骨吸収の状態です。
いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
かなりの骨吸収が起こっているのが分かるかと思います。
さらに わかりやすくするために、
骨吸収部位を赤色で表示します。
ここで注目したいのが奥歯です。
奥歯は骨吸収が非常に大きいのです。
奥歯は将来性が低いと言えます。
このことを考えて治療計画を立てることが重要です。
特に上顎右側の奥歯は骨吸収が非常に大きいのです。
この歯は最も将来性が低いと言えます。
もし、残っている歯の将来性を考えないで
下顎の欠損部にインプラント治療を行った場合には、どうなるのでしょうか？
インプラント治療後に上顎右側の奥歯がダメ（抜歯）になった場合には…
先に埋め込んだ下顎のインプラントはどうなるのでしょうか？
噛み合う上顎の歯がなくなるので、下顎の一番奥のインプラントは意味のない治療になってしまいます。
そこで以下のような治療方法を考えました。
３歯欠損のうち 一番奥にはインプラントを埋入しない！
しかし、奥まで噛めるようにするため被せ物は３歯分作製する！
このブログでも時々紹介するカンチレバー という治療方法です。
そして、将来的に上顎右側の一番奥の歯がダメになったら…
下顎のインプラントのカンチレバー が必要ないと考えられた場合には、
奥の足してある１歯分を切断し、撤去します。
最初に行った治療が最終的には以下のようになるかもしれません。
以下は治療終了後です。
治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント １本 １６８.０００円（消費税込）×２本
被せ物 １歯 ５８.８００円（消費税込）×３歯分
合計 ５１２.４００円（消費税込）
になります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。
次回のブログは３／７（月曜日）になります。
次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
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