インプラント症例とマイケル追悼
６／２９（月曜日）です。
今日は、インプラント手術報告を中心にお話します。
今週末は、５件の手術がありましたが、その中で上顎の左右奥歯に６本のインプラントを埋入した手術について解説します。
なぜこの症例を選んだかと言いますと、上顎の奥歯において典型的な難症例だったからです。
上顎の奥歯は、骨の吸収が起っていることが多く、私が臨床で経験する中では、
上顎の奥歯に十分な骨の幅や高さが存在することは非常に少ないのが現状です。
多くの症例において骨吸収が起っており、インプラントを難しくしています。
その理由は、上顎の奥歯の上方には、上顎洞という空洞が存在するからです。
上顎洞については、このブログでも良く解説しますので、ご存知の方も多いかと思います。
もし、上顎洞についてお分かりにならない方は、以下を参考にして下さい。
・ 上顎洞とは？
それでは、上顎の奥歯にどの程度の骨の高さが存在すれば、十分と言えるのでしょう？
これだけ骨の高さがあれば、十分という基準は難しいのですが、
１０ミリの骨の高さが存在すれば、予知性の高いインプラント治療ができると言えます。
しかし、先程も書きましたように上顎の奥歯において、１０ミリの骨の高さが存在するケースは、圧倒的に少ないのです。
多くの症例において、骨吸収の結果、１０ミリ以下の骨の高さしか存在しません。
ただし、１０ミリ以下といっても、
５〜６ミリ骨の高さが存在する場合と
１〜２ミリしか骨の高さが存在しない場合では、
治療方法は、まったく違います。
骨吸収が起っていたとしても５〜６ミリ程度骨の高さが残っていれば、 『ソケットリフト法』という治療法を併用してインプラントを埋込みます。
ソケットリフト法は、患者様の負担（痛みや腫れ）が比較的少ない治療法です。
そのため、上顎の奥歯において、骨吸収があってもこの方法を行えば、十分対応が可能となります。
しかし、骨の高さが骨吸収が著しく、骨の高さが１〜２ミリ程度しか残っていないようなケースでは、
『ソケットリフト法』という治療法は、適応とはなりません。
この場合には、 サイナスリフト法（上顎洞底挙上術）という治療法を行います。
サイナスリフト法（上顎洞底挙上術）は、骨移植を行う必要性があるため、患者様にとっては、非常に負担が高い治療法です。
治療後の腫れもかなり起ります。
できれば避けたい方法です。
今回のご紹介する症例は、上顎の左右奥歯に高度の骨吸収が起っていたため、骨の高さは、平均４ミリ程度しか存在しないケースでした。
現実的には、長さ４ミリのインプラントというもの自体存在しませんし、
もし、あったとしても４ミリの長さのインプラントでは、噛む力に耐えきれず、
ダメになってしまうでしょう。
予知性を高めるためには、はやり １０ミリ以上 の長さのインプラントを使用した方が安全です。
今回のケースでは、左右の奥４歯欠損に対し、 『ソケットリフト法』を行い、長さ１０ミリのインプラントを４本埋入しました。
もともと、骨の高さは、平均４ミリ程度でしたので、６ミリの骨の高さを増大（増骨）させることができました。
『ソケットリフト法』で６ミリの骨の高さを増大させることは難しいことです。
私も始めて 『ソケットリフト法』を行った頃は、２〜３ミリ程度の骨の高さの増大をさせることが限界でした。
しかし、ソケットリフト法の症例数を数多く手がけるようになり、
条件さえ良ければ、６ミリ程度までは、骨の高さを増大させることも可能になってきました。
このことは、治療を受ける患者様にとっては、非常に有効なことです。
以前は、骨の吸収が大きいケースでは、どうしても骨移植を伴う、 サイナスリフト法（上顎洞底挙上術）しか治療法がなかったのですから…
今回 使用したインプラントは、 ストローマン・インプラント （ I.T.Iインプラント） SLAタイプです。
手前の部分には、骨の高さが十分存在していたため、通常の埋入方法で長さ１２ミリのインプラントを埋込むことが可能でした。
合計６本のインプラントを同日に埋入しました。
また、インプラント埋入と同時に、骨の増大をさらに増強するために、 P R P法という治療も併用しました。
P R P法は、ご自身の血液中に存在する組織を再生力を高める成分を利用する方法であり、
ご自身の血液を使用するため、安全性が高く、骨再生力に優れているため、近年では、最も注目されている方法です。
治療本数が多かったこともあり、麻酔は静脈内鎮静法にて行いました。
この麻酔方法は、完全に寝ている間に治療が行えますので、
患者様は 目が覚めれば治療が終了しているため、ご不安もまったくなく、安心して行えます。
今後の治療スケジュール
今後の予定としては、
１. 約７〜１０日後に“抜糸”、
２. その後、 約４ヶ月後に型を取ります。
治療費
インプラントが１本２１万円（税込）です。
GBR法、ソケットリフト法、PRP法の費用は、インプラントの費用の中に全て含まれています。
今日は、インプラント症例の話だけになります。
この後は、昨日からの続きで、『マイケルジャクソン追悼特集』をさせていただきます。
大好きでした。
特にマイケルのプロモーションビデオを始めて見た時の感動は、今でも忘れません。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。