最新インプラント症例：１７９回目
２０１３年 ２月２１日（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１７９回目のインプラント症例』になります。
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今日のインプラント症例は、いつもとは違った考え方で紹介します。
歯が２歯分欠損している場合には、
当然のことながら２本のインプラントが必要になります。
以下は、先週の症例ですが、
このような感じです。
歯が３歯分欠損している場合には、
３本のインプラントが必要なこともありますが、
２本のインプラントで３歯分を作成する
インプラントブリッジとすることもあります。
以下のような症例です。
しかし、時々このようなケースがあります。
実際には、２歯分欠損しているが、
実際には１歯半分しか隙間（スペース）が存在していないことがあります。
本日は、このような場合（症例）の治療法について解説していきます。
まず、参考例として２症例見てみましょう！
まず最初のケースです。
以下は初診時です。
下顎左側の奥から２番目の歯が腫れているとのことで来院された患者様です。
診査の結果、歯根破折 と診断されました。
先週の症例も歯根破折 でしたが、本当によくあることなのです。
神経のない歯についてはこのブログでもよく紹介してきました。
始めてこのブログを読まれる方のために
簡単に神経のない歯について解説します。
神経のない歯は もろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。
こうした状態を患者さんに説明する時に ” 木 ” に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、
蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるため 脆く（もろく）なってしまうのです。
下顎左側の奥から２番目の歯は、抜歯となります。
以下は、抜歯後です。
この患者様は、神経がない歯が非常に多いことが分かります。
以下は、インプラント治療が終了した後です。
ここで見ていただきたいのが、インプラントの太さです。
奥歯ですので、欠損部の幅は、当然のことながら前歯より幅が広いですし、
歯の大きさも違います。
天然歯に近い被せ物の大きき、
インプラントの太さ
となっているのです。
次の症例です。
この方も下顎の奥歯が腫れているとのことで来院されました。
以下が初診時のレントゲンです。
先ほどの症例と同様に歯根破折 していました。
以下が抜歯後です。
この方も神経のない歯が多いですね。
以下はインプラント治療が終了した後です。
先ほどの症例と違うのは、
インプラントの太さ、
被せ物の大きさです。
これは、欠損部の幅に合わせたのです。
それでは以下のような症例は、どうなるのでしょうか？
以下が初診時です。
下顎左側の奥から２番目の歯の被せ物が取れたとのことで来院されました。
歯肉の中までおよぶ深い虫歯となっていました。
虫歯となっている歯の手前は、だいぶ前に抜歯されたそうです。
これも保存が難しいため、抜歯となりました。
以下が抜歯後です。
患者様は、抜歯後にインプラント治療をご希望されましたので、
インプラントの治療プランを立てることになりました。
どのような治療計画になるのでしょうか？
この欠損部は、２歯分の欠損があります。
しかし、欠損部は２歯欠損のスペースはありません。
１歯と半分程度の隙間です。
その理由として、
歯が欠損した状態が長くあったために
奥歯が手前に傾斜してしまったのです。
このままの状態でインプラントを埋入すると…
奥歯ですが、非常に細いインプラントを２本埋入することになります。
また、奥歯が手前に傾斜しているために、
奥歯の天然歯との間には、隙間ができてしまいます。
理想的なプランは、以下のようになります。
奥の傾斜している天然歯を矯正治療により起こします。
つまり真っすぐな状態に戻すのです。
そして、隙間を２歯欠損分にして、
インプラント治療を開始するのです。
この２歯欠損分が正常な状態ですから…
しかし、理想的な治療法が必ず患者様に受け入れられるわけではありません。
矯正治療を行い、２本のインプラントを埋入するわけですから
矯正治療費、
インプラント２本分の治療費がかかります。
さまざまなことを患者様に説明させていただき、
矯正治療は行わずに、
１本のインプラントのみ埋入し、
隙間が大きいので、被せ物のみ２歯分を作成する計画となりました。
以下は、インプラント治療が終了した後のレントゲンです。
インプラント治療に限らず、全ての症例は、
理想通りに進むわけではありません。
忙しい方では、通院期間 や 通院回数を 考慮しなければなりません。
無理な治療プランは、結果的にうまくいきませんし、
患者様にも過大な負担となってしまいます。
特に治療費に対して無理な計画は、
結果的に治療を断念させてしまうことになり、
治療が行えないと さらに多くの問題を引き起こしてしまいます。
その治療に対して、ベストなプランもありますし、
ベターな治療プランもあります。
ただし、無理をした計画であってはいけませんが、
考えられることはいっぱいあります。
現時点では治療費の問題もあり、
下顎左側の欠損部の治療予定はありませんが、
下顎の右側を最小限のプランで行うことにより
今後下顎左側の欠損部に対しても
インプラント治療を選択できる可能性もでてきます。
まずは、右側の奥歯でしっかりと噛めるようになったことが良かったです。
次回のインプラント症例ブログは、３／７（木）になります。
来週（２／２８：木）は、朝から仕事がありますので、
ブログは休みとなります。
治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント １本 １６８.０００円（消費税込）
被せ物（白い歯） １歯 １０５.０００円（消費税込）〜
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯 ７３.５００円（消費税込）になります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。
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何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。
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そこで、静脈内鎮静法 による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために 今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
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