最新インプラント症例：１４５回目
２０１２年 ６月２１日（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１４５回目のインプラント症例』になります。
本日の症例は、非常にやっかいなケースです。
その理由として、次々に歯がダメになってくるのです。
後で詳細は解説しますが、神経がない歯が非常に多いのです。
さらに 歯ぎしり等の問題が非常に強い方でした。
神経のない歯についてはこのブログでもよく紹介してきました。
始めてこのブログを読まれる方のために
簡単に神経のない歯について解説します。
神経のない歯は もろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。
こうした状態を患者さんに説明する時に”木”に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるためもろくなってしまうのです。
それでは、本日の症例を始めましょう
以下は、初診時のレントゲン写真です。
下顎の右側奥歯と 下顎の左側奥歯が グラグラして、腫れて噛めない
とのことで来院されました。
下顎右側の奥から２番目の歯と
下顎左側の奥 ２歯は、歯根破折 等 の問題がありました。
下顎左側の歯根破折 部位を拡大して見てみましょう！
拡大すると 根が折れているのが分かるかと思います。
先にも解説しましたように 神経のない歯は、非常に脆いので
このようなことが起こる確立が高くなります。
これらの歯は、抜歯となります。
今回の症例の患者様は、腫れや痛みがあり、噛むことができないため、抜歯を同意していただけましたが、歯根破折 していたとしても痛みを生じないことがあります。
こうした場合には、患者様に歯根破折 のため、保存できないため、抜歯が必要なことを説明させていただいても どうしても抜歯に同意をいただけないことがあります。
これは、非常に危険なことなのです。
歯根破折 の状態が続くと 歯を支えている骨が吸収してしまいます。
骨吸収が進行すると 抜歯後にインプラントを行なおうと思っても
インプラント治療が難しくなったり、
インプラント治療自体が不可能になったり、
骨吸収のため、抜歯後に 歯肉も大きく退縮し、結果的に審美的に大きく問題を起こすことになります。
特に前歯部が歯根破折 した場合には、本当に早急に抜歯が必要になります。
前歯部が歯根破折 している状態を放置してしまうと 骨吸収が起こるため、
抜歯後に大きく歯肉退縮を起こして、審美性に問題を起こすケースがよくあります。
歯根破折 している場合には、ためらわずに１日でも早く抜歯することが本当に重要なのです。
実際に前歯部で歯根破折 で抜歯した患者様の多くは、悪い状態であることを分かっていながら放置してしまった結果、抜歯後の審美性に問題を生じることがあります。
その時になって
「もっと早く抜歯していれば…」
とほとんどの方が感じるのです。
骨吸収が大きく起こると その状態を回復させるのは、非常に困難になります。
話しはそれてしまいましたので 今回の症例に戻りましょう！
左右ともに痛みが強く、噛めないため、抜歯に同意はしていただけましたが、
抜歯後 どのように治療を行なうかが患者様の心配ごとでした。
患者様のご希望は以下のようなことです。
１ 早く噛めるようになりたい！
２ 抜歯後には、義歯（入れ歯）は嫌で インプラント治療を希望だが、
治療費は、可能なかぎり抑えたい！
３ 義歯は嫌だが、インプラント以外の治療方法があれば 教えてほしい！
ということでした。
そのため、以下のような治療計画を提示しました。
１ 下顎右側の奥から２番目は、抜歯後に保険で対応したブリッジを作製
２ 下顎左側の奥２歯は、抜歯後、インプラント治療で対応
これは、インプラント以外の治療方法であると義歯（入れ歯）しかありませんので、
義歯（入れ歯）をご希望されない場合には、
インプラント治療以外には方法はありません。
以下は、
下顎左側の奥歯を抜歯した後で
下顎右側の奥歯は、抜歯後 ブリッジで対応した状態です。
下顎右側の奥歯は、抜歯と同時にブリッジの仮歯を作製することにより
抜歯当日から噛める状態になります。
下顎左側は、抜歯した状態のままですが、右側で噛めるようになったことは
患者様にとって重要なことです。
もし、下顎左側の欠損部に対して、一時的にでも義歯の作製をご希望される場合には、
抜歯と同時（当日）に義歯を装着することも可能です。
この場合には、抜歯前に義歯の型を取り、抜歯と同時に義歯を装着する方法を行ないます。
抜歯即時義歯と言います。
今回のテーマで説明しましたように
今回ご紹介する患者様は、
「次々に歯がダメになる！」
というように他の歯についても問題が起こっています。
上顎右側の奥歯についてもグラグラしています。
初診時には、下顎左右の奥歯のグラグラと痛みのため、
噛めないという状態がありましたが、上顎にも問題があったのです。
以下は、下顎左側の奥歯にインプラント治療が終了した後です。
これで治療は終了したわけではありません。
問題が多くあります。
まず、上顎右側の奥歯の欠損部をどうするか？
ということです。
治療費に問題がなければ、インプラント治療が最適と考えますが、
義歯（入れ歯）やブリッジでも対応可能です。
患者様は、
「義歯の使用はどうしても避けたい！」
というご希望がありますので、今後は、
ブリッジ もしくは インプラントになると考えられます。
次の問題として、神経のない歯が非常に多いことです。
これが今後に大きく影響してきます。
実際に、このインプラント治療後に上顎左側の奥歯は、歯根破折 を起こしました。
できるかぎり神経を取らないことが非常に大切なことなのです。
使用したインプラントは、ストローマンインプラント（ITIインプラント） です。
インプラントの被せ物は、費用を最小限にすることと 強度の歯ぎしり防止策のため、
金属製の被せ物にしました。
治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント １本 １６８.０００円（消費税込）×２本分
被せ物は、 １歯 ７３.５００円（消費税込）×３歯分
になりますので、
合計 ５５６.５００円（消費税込）
になります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。
次回のインプラント症例ブログは、６／２８（木）を予定していますが、
その日は朝からセミナー（学術勉強会）があるため、休みになるかもしれません。
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今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
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ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
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