最新インプラント症例：１０１回目

歯科ブログ

ホーム歯科ブログインプラント症例ブログ（すべて）インプラントブログの未分類最新インプラント症例：１０１回目

2011年4月28日

４／２８（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１０１回目のインプラント症例』になります。
当医院は少し早くゴールデンウイークになります。
始めにゴールデンウィークの休診のお知らせです。
４／２８（木）休診
４／２９（金）休診
４／３０（土）通常診療
５／　１（日）通常診療
５／　２（月）休診
５／　３（火）休診
５／　４（水）休診
５／　５（木）休診
通院されている患者様の中で休診中になにかありましたら
下記までメールして下さい。
休日メール問い合わせ
本日の症例は以前にも解説した内容です。
当医院を受診される患者様の多くは、
歯周病治療とインプラント治療が混在している方です。
重度歯周病の患者様の場合、
歯が欠損している部位が多かったり、
歯は欠損していないが抜歯が必要であったりすることが多いことがあり
ほとんどの場合欠損部が存在することになります。
歯が欠損していると
残っている歯にどうしても負担が加わってしまいます。
例えば、下顎の左側の奥歯が欠損していたとします。
左側では噛めないため、右側で噛むことになります。
右側で噛むと当然のことながら右側には負担が加わります。
この右側が健康な状態であればまだ良いのですが、
重度歯周病であると支えている骨が吸収しているため、
噛む力に耐えきれないのです。
結果的に右側も噛む力の負担でダメ（抜歯）になってしまいます。
右側と左側がダメになれば、
次には前歯もダメになります。
歯周病で多くの歯を失う典型的なパターンです。
この最初に歯を失った時点で欠損部をきちんと治療することが
今後を大きく左右するのです。
もちろん、歯周病治療を徹底して行うことは重要ですが、
重度歯周病の場合、歯を支えている骨が少なくなっているため、
単に歯周病治療を行っただけでは、将来性が高い治療とはなりません。
きちんと欠損部を治療することが重要になってくるのです。
前置きが長くなってしまいましたが、本日ご紹介する症例は、
重度歯周病であり、
奥歯が欠損している患者様です。
現時点で徹底した歯周病治療を行うことと
欠損部をきちんと治療することが今後を大きく左右します。
患者様は、当医院に来院される前に他歯科医院で重度歯周病のため数本抜歯し、
グラグラしている上顎の歯は、連結したセラミックで固定する必要があるとの診断を受けたそうです。
また、欠損部位に対してはインプラント治療を行うことが必要との説明を受けたそうです。
患者様は、
１．抜歯の必要な歯が多いこと
２．上顎を全てセラミックで治療すると治療費が高額になること
３．治療方法の妥当性
を第三者に判断してもらいたいとのご希望があり、
セカンドオピニオンを希望され来院されました。
それでは、実際の症例を見ながら解説していきたいと思います。
以下が初診時のレントゲンです。

上顎の左側奥から３番目と４番目が欠損しており、下顎左側奥２歯も欠損しています。
また、歯を支えている骨の吸収も起こっています。
（骨吸収の状態については後で詳細に解説します）
上顎の前歯部はグラグラしている状態でした。
上顎の右側の奥歯もグラグラしている状態でした。
当医院での歯周病検査結果から
前医の治療計画のように歯がない部分は、きちんと歯を作成し（インプラント治療等で）、
上顎のグラグラしている歯は、被せ物で固定した方が良いことを患者様にお話しました。
この治療計画の理由については、以下の３枚のレントゲン写真の後で解説します。
いつものように骨吸収の状態を分かりやすくするために骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。

骨が吸収してしまったのが分かるかと思います。
上顎では、歯を支えている骨の量は
前歯部で５０％程度（５０％の骨は吸収している）、
上顎右側の奥歯で１０〜４０％（９０〜６０％の骨が吸収している）
でした。
少しでも分かりやすくするために歯の長さを矢印であらわします。

支えている骨の量が少ないのが分かるかと思います。
診査の結果、上顎右側の１歯は抜歯と診断しました。

もちろん、可能なかぎり抜歯は避けたいところですが、
完全に治すことができない歯周病の状態の歯をそのままにしておくと
治らない歯から歯周病細菌は、他の歯へと感染してしまいます。
これは、歯周病が感染症だからです。
抜歯しないでそのままにしておくと他の歯もダメになってしまいますのでどうしても抜歯が必要です。
また感染が取除けないと歯を支えている骨はどんどんと吸収してしまい、抜歯となった後の治療が難しくなってしまいます。
この１歯の抜歯については、患者様もご理解していただけました。
次に上顎の前歯部の治療方法です。
歯周病治療を行うと歯周病の進行は停止し、骨吸収の進行も停止させることが可能になります。
しかし、基本的には吸収した骨は元には戻りませんので、歯のグラグラは改善しません。
骨の量が極端に少なくなっているため噛む力には耐えきれず、ダメになってしまうことが考えられます。
そこでグラグラしている歯　と　そうでない歯を連結する治療法を行う必要性があります。
骨が吸収してしまった歯　と　そうでない歯同士をつなぎ連結することにより安定が得られます。
こうした治療法を専門用語で“ スプリント治療 ”といいます。
また、先程抜歯と診断した　上顎の奥歯の欠損部を治療する方法もかねて
上顎の奥歯は、ブリッジによるスプリント治療と計画しました。
この点は、前医と同じ治療方法です。
ただし、前医はセラミックで治療を行うという方法であったため、治療費がどうしても高額になってしまいます。
セラミックは保険が適応されませんので、どうしても治療する歯の数が多いと治療費が高くなります。
保険でも上顎の前歯部は、白い被せ物が可能です。
治療費は１歯分で約７.０００〜８.０００円程度です。（保険３割負担の場合）
ただし、保険の被せ物の材質は限られています。
硬質レジンと言われるプラスチックの歯しか認められていません。
プラスチックの歯は、どうしても変色を起こしてしまうため、審美的には良い材質とは言えません。
しかし、今回の治療の中で可能であれば　どうしても行いたい治療があります。
それは、上下顎左側の欠損部の治療です。
下顎左側奥歯の２歯欠損と
上顎左側２歯欠損は、
このままにしておくとさまざまな問題が起こってきます。
左側で噛めないため、右側や前歯に負担がかかってきます。
現状で、上顎右側や前歯部は骨吸収が大きいため、これ以上の負担が加わるとダメになってしまうことが十分考えられます。
左側の欠損部をきちんと噛める状態にすることが他の歯の将来性を決めると言ってもいいでしょう。
左側の欠損部を治療することがこの治療の大きなポイントになるのです。
以下のレントゲンは、上顎左側と上顎前歯部の固定（スプリント治療）によるシュミレーションです。

スプリント治療の詳細については以下を参考にして下さい。
スプリント法（グラグラしている歯の固定）
次にインプラント予定部分にも問題がありました。
骨の吸収があったのです。
いつものように骨吸収の状態を分かりやすくするために
骨吸収の状態を線で書いたのが以下になります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
骨が吸収してしまったのが分かるかと思います。
緑線は上顎洞です。
上顎洞（緑線の上方）は空洞です。
骨ではなく、穴が開いているのです。
上顎洞の詳細は、以下を参考にして下さい。
上顎洞

以下のレントゲンは、骨吸収の状態と上顎洞をさらに分かりやすくあらわしたものです。
緑色の部分は空洞ですので、
骨が存在するのは赤線と緑色の間だけになります。
骨の高さが非常に少ない状態です。

同部分は、ソケットリフト法とGBR法（骨増大法）を併用してインプラントを埋入する計画を立てました。

以下が
歯周病治療、
スプリント治療、
インプラント治療が終了したレントゲンになります。

今回の治療で、上顎はグラグラしている歯を固定するため、スプリント法（グラグラしている歯の固定）という治療法を行いました。
確かに歯を削ること自体は、歯にとって決して良いことではありません。
可能であれば歯を削らない方が良いのです。
しかし、歯周病の検査や噛み合わせの検査等からグラグラしている歯の固定を行わないと
結果的に多くの歯を失うことになると判断したため、今回の治療方法になったのです。
歯を失ってからでは遅いのです。
また、こうした治療を行う際にも治療費の問題は大きく関わってきます。
今回の治療で最も治療費をかける必要性がある部位は、左側の欠損でした。
この部分できちんと噛めることが他の歯の負担を少なくする点でも有効な治療方法です。
そのため、治療費削減のために上顎前歯部はセラミックではなく、保険で連結した被せ物を行いました。
なんでもかんでも治療費をかけるのではなく、さまざまなことを考えれ、費用対効果がきちんと達成できるプランを提示することも歯科医師として重要なことです。
このような問題を多く抱えている患者様の場合、治療後の管理（メインテナンス）が重要になってきます。
せっかく時間をかけ、費用をかけた治療ですからトラブルがおきぬようにしたいものです。
治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
１歯欠損の治療費
インプラント　　　１本　　１６８.０００円（消費税込）
被せ物（白い歯）　１歯　　　８４.０００円（消費税込）
１歯欠損の合計　２５２.０００円（消費税込）
になります。
治療費をさらに抑える方法として被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯　５８.８００円（消費税込）になりますので、
１歯欠損の合計　２２６.８００円（消費税込）
になります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント）の費用、
仮歯の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法）、
OAM（大口式）インプラントシステム、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合）、
ソケットリフト法の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します）の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。
次回のブログは５／５（木曜日）になります。
今後は毎週木曜日にアップします。
次回もまだまだ続く『インプラント症例』です。
さまざまケースを紹介しますので、きっとあなたと同じような症例があるはずです。
インプラントモニター募集（２０％割引
現在、新規にインプラント症例集のページを作成しています。
さまざまなケースを見ていただくことにより、よりインプラント治療についてご理解していただきたいと思います。
そのため、症例を公開しても大丈夫という方（インプラントモニター）を募集しています。
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
インプラントモニター（２０％割引）
今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、１歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。
最近インプラント治療を行う際に静脈内鎮静法（眠っている間に終了します）をご希望される方が非常に多くなってきています。
そこで、静脈内鎮静法による麻酔をもっと多くの方にご利用していただくために今まで３万円かかっていた費用を無料にしました。
これは、静脈内鎮静法でインプラント治療を行いたいが、麻酔費用がかかるのがネックと考えられ断念されるケースがでてきたためです。
そのため、暫くの間試験的に無料とさせていただくことにしました。
ご希望の方は、ご利用下さい。
圧倒的に楽にインプラント治療が行えます。
インプラント無料相談
現在インプラント無料相談を受け付けています。
詳細は以下をご覧になって下さい。
インプラント無料相談
２０１０年のオリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の
顧客満足度の高いインプラント歯科医院（神奈川県版）で当医院が総合２位になりました。
･オリコン２０１０年度版顧客満足度の高いインプラント歯科医院ランキング神奈川県版
･　メール無料相談はこちらをクリック
歯科治療で分からないことやご心配ごとをメールして下
さい。
基本的に、当日に回答させていただきます。
・インプラントオンライン見積もりはこちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。
・インターネット・オンライン予約はこちらをクリック
休診日でも２４時間オンラインで予約が行えます。
大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント歯周病専門医
神奈川県横浜市にある日本歯周病学会歯周病専門医国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法、サイナスリフト、審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは治療費（費用）の説明やインプラント症例、無料相談コーナーもあります。