インプラント手術報告
４／１３（月曜日）です。
４／９（木）と４／１０（金）のブログは、体調不良のため、当然休みましてすみませんでした。
４／８は、とても診療できる状況ではなかったので、他の先生にまかせて私は、休んでいました。
次の日の木曜日が定休日でしたので、１日ゆっくりと身体を休め、金曜日から仕事開始でした。
急性胃炎のため、２日間ほとんど食事を取らなかったので、さすがに金曜日の診療は大変した。
しかも、４／１０〜１２の３日間で８件の手術（インプラント、GBR法…等）が入っていたため、
これまた、大変なことでした。
今日は、休診日ですので、ブログを書いた後、ゆっくりと休みたいと思います。
今日は、仕事が溜っているので、インプラント手術報告のみにさせていただきます。
今週（４／１０〜１２）のインプラント手術報告
今週（昨日）のインプラント手術の中から、
難しいケース であったり、
特殊なケース 等を抜粋して、紹介するコーナーです。
それでは、今週のインプラント手術の中から上顎の前歯部にインプラント埋入を行った１症例について解説します。
上顎の前歯が５歯欠損していたケースです。
骨吸収が大きく、この半年の中で最も大変なケースでした。
欠損期間が長かったこともあり、骨の吸収がかなり起っていました。
今回使用したインプラントの直径（太さ）は、３.５ミリです。
直径３.５ミリのインプラントを埋入するためには、
約５.５ミリの骨幅が必要です。
しかし、実際には、５ミリも６ミリも骨幅が存在するケースは、ほとんどありません。
残っている骨幅が４ミリ程度のケースが多いのです。
そのため、インプラントを埋込むと同時に 骨の少ない部分に 『GBR法』を行い、骨増大を行います。
今回のケースは、骨幅が１.５ミリ程度しか存在しない状態です。
通常、骨幅が２ミリ程度の場合には、インプラントと同時に 『GBR法』は、行わずに、先に骨の増大のみを行います。
そして、骨が十分に回復（増大）してから、改めてインプラントの埋入を行うのです。
ただし、この方法ですと、骨増大 と インプラント埋入 の２回の手術を行うことが必要であることと
治療期間が非常に長くかかってしまいます。
患者様は、手術に対する不安をお持ちであることともあったため、
手術回数を少なくするため、インプラントと同時に 『GBR法』を行う選択をしました。
まず、１.５ミリ程度しか骨幅が存在しないため、 『スプリットクレスト法』にて骨の幅を押し広げる方法を行いました。
この方法は、幅１.５ミリの骨の中心に “ ノミ ” のようなものを挿入し、たたき、少しずつ幅を押し広げていきます。
ちょっとずつです。
“ ノミ ” を打ち込んだ溝は、少しづつ広がります。
そして、最終的に骨の真ん中にできた “ 溝 ” にインプラントを埋込むのです。
１.５ミリしかなかった骨幅は、 『スプリットクレスト法』で ３ミリ近くにまで拡大されました。
そして、インプラントを埋込みました。
この時点で、インプラントがグラグラせず、安定していればOKです。
しかし、インプラントが安定していないような状態であれば、良くありません。
結果的に失敗する可能性もあります。
１.５ミリしかなかった骨幅は、 『スプリットクレスト法』で ３ミリ近くにまで拡大され、
直径３.５ミリのインプラントが埋入できました。
しかし、これだけでは、十分ではありません。
埋込んだインプラントの一部分は、骨の中に埋まっておらず、
インプラントのネジ部分が露出している状態です。
今度は、このネジが露出した部分に骨の増大を行う必要性があります。
自家骨と 人工骨（β―TCP）を混合したものを吸収している部位に設置します。
そして、 GBR膜を使用します。
GBR法を行う場合、必要以上の骨を増大させる必要性があります。
これは、移植した骨の２０〜５０％程度は、吸収してしまうからです。
そのため、６ミリ程度の骨幅を獲得したい場合には、８ミリ程度の骨幅になるように 自家骨と 人工骨（β―TCP）を混合したものを設置します。
今回も治療後の骨吸収をみこして、８ミリ程度の骨幅になるようにGBR法を行いました。
話は、最初に戻りますが、もともと骨の幅は、１.５ミリ程度しかなかったものを
８ミリまで増やしたことになります。
これは、かなり大変なことなのです。
そのため、最初に書きましたように
この半年で最も大変な治療となりました。
今後のスケジュールとして、
約３〜４ヶ月後にGBR膜を撤去する治療を行います。
GBR膜の中には、時間の経過とともに自然に吸収していく膜と
まったく吸収しない膜が存在します。
この使い分けは、もともとの骨の吸収程度や 骨増大の量 等により決定されます。
現在は、自然に吸収される膜を使用することがほとんどになっていますが、
骨の増大を大幅に行うようなケースでは、
吸収しない膜を使用することが多いのです。
ただし、この吸収しない膜は、取り扱うのが非常に難しい材料です。
使用したインプラントは、 アンキロス・インプラント 長さ１１ミリが３本です。
麻酔は、 静脈内鎮静法にて行いました。
大変な治療であったため、治療後はかなり腫れると思います。
次回のブログは、４／１６（木）になります。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは 治療費（費用）の説明や インプラント症例、 無料相談コーナーもあります。