金属アレルギー治療の最前線：金属アレルギー症例
２０１５年 ７月１３日（月曜日）です。
このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。
始めに夏期休診の案内です。
８月１２日（水曜日）〜１７日（月曜日）まで休診となります。
今日のテーマは
『金属アレルギー治療の最前線：金属アレルギー症例』になります。
再アップケースです。
本日は、症例（ビフォーアフター ）報告です。
患者様は金属アレルギーのため、
口腔内金属を全て撤去し、オールセラミック治療を行いたいとのことで来院しました。
以下は初診時の口腔内写真（写真１）です。
上下顎 左右側 ともに 多くの歯で金属製の詰め物や被せ物が装着してあります。
奥歯のみが噛み合っており、上下顎の前歯が噛み合っていないオープンバイトという状態です。
上顎右側の奥から４番目の歯は、白い状態に見えますが、これは仮歯のままです。
治療計画
まず下顎です。
小さい金属製の詰め物は、
コンポジットレジン（CR）●印
という樹脂を詰める治療を行う計画を立てました。
コンポジットレジン（CR）の利点は、
１．保険が適応されますので患者様の治療費負担は少ない治療法です。
２．１回の治療で終了できます。
３．基本的に金属を撤去するだけなので、歯を必要以上に削る必要はありません。
＊大きさにより違いますが ３割負担の方で約１．０００円です
＊２０１４年保険診療計算で初診料やレントゲン等の検査は含まれません
＊噛み合わせ等によりCRが適応されない方もいらっしゃいます
コンポジットレジン（CR）の欠点は、
１．強度は比較的弱いので、上下顎がしっかりと噛む場所では不適です。
２．また、金属部分が大きい部位でも不適です。
３．セラミックと比較すると変色を起こします。
次に上顎です。
オープンバイト（前歯は噛み合ずに奥歯のみが噛み合っている）のため、
強度を重要視して金属部分撤去後は、
全てオールセラミック治療を行う計画を立てました。
●印はオールセラミックの部分的な詰め物、
●印は全体的に被せるオールセラミックです。
治療経過です。
下顎左側の奥歯です。
コンポジットレジン（CR）による治療です。
健康保険が適応されるのも利点ですね。
下顎左側の＊印の歯の治療ステップを見てみましょう。
ステップ １：治療前
ステップ ２：金属を除去
金属片が口腔内に飛び散らないようにゴムのシート（ラバーダム）を装着し、
金属片および虫歯も除去
ステップ３：CR充填後
ステップ ４：治療後
削った穴につめたCRをきれいに研磨し、終了です。
次に上顎左側の奥歯です。
＊印の歯の治療ステップを見てみましょう。
ステップ １：治療前
ステップ ２：金属を除去
金属片が口腔内に飛び散らないようにゴムのシート（ラバーダム）を装着します。
削ると金属片が飛び散っているのが分かるかと思います。
ラバーダムがなければ大変なことに…
ステップ ３：オールセラミック装着後
次に上顎右側です。
＊印の歯の治療ステップを見てみましょう。
ステップ １：治療前
ステップ ２：金属を除去
金属片が口腔内に飛び散らないようにゴムのシート（ラバーダム）を装着します。
削ると金属片が飛び散っているのが分かるかと思います。
ラバーダムがなければ大変なことに…
一番奥歯はCRです。
ステップ ３：オールセラミック装着後
以下は、治療後の上下顎の写真です。
治療前
治療後
本日のブログはこれで終了です。
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