新型コロナウイルス感染症の感染経路：口腔清掃 / 舌清掃が重要
２０２０年 ５月１８日（月曜日）です。
このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。
今日のテーマは、『新型コロナウイルス感染症の感染経路：口腔清掃 / 舌清掃が重要』になります。
まず図から見ていきましょう。
舌の上にはACE2受容体が多く存在しています。
新型コロナウイルスは、このACE2受容体に結合します。
そのため、新型コロナウイルスは口腔内で増殖しやすいのです。
口腔内で増殖した新型コロナウイルスは、
喉 や 肺にウイルスが広がっていきます。
そのため、
新型コロナウイルスの増殖を抑えるため重要なことは、
① 歯磨きを徹底して行うことと
② 舌磨きを行うこと
が重要なのです。
それではこの図をもう少し詳細に解説していきます。
近年 唾液の中に
新型コロナウイルスが多くいることが研究で分かってきています。
米国のイエール大学では、
PCR検査の検体として 鼻咽頭（鼻の奥から採取）と
唾液から採取した新型コロナウイルス量を比較した研究結果、
唾液の方がウイルス量が約５倍多かった。
と報告しています。
つまり唾液中には、
いっぱいコロナウイルスがいる可能性があるということです。
北海道大学病院血液内科・検査輸血部の豊嶋崇徳教授によると
「新型コロナウイルスは、最初に口腔内（口の中）で感染して、
そこから気道、肺に移動していくようなのです。
咳症状などが出ない無症候性感染者がいたり、
感染の初期で味覚がなくなったりするのは、そのためだと考えられます。」
としています。
また、同教授によると新型コロナウイルスは、
口腔内、特に舌にはウイルスを細胞内に取り込む
ACE２受容体（細胞の表面に存在するたんぱく質）が数多く存在しているという。
そのため、口腔内で繁殖しやすいとのことです。
口腔内で増殖したウイルスは喉は肺に広がり感染すると考えられています。
新型コロナウイルスが引き起こす肺炎予防も
通常の肺炎（肺炎球菌による肺炎等）の予防と共通することが多いと考えられます。
一般的な肺炎予防では、
まず うがい、手洗い、マスクの着用をしっかり行い、
一度使ったマスクは汚れていますので、
毎回新しいもの変えることが必要です。
高齢になるにつれ、
咳をすることや、飲み込む運動がうまくいかなくなり、
誤って唾液や食物が気管に入ってしまうことがありますが、
それを、誤嚥（ごえん）と呼びます。
誤嚥の際に、口の中の細菌なども一緒に気管に入ってしまい、
それが誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)を引き起こすことがあります。
また、夜、眠っているときでも、
唾液が少しずつ気管に流れ込むことがあり、
唾液に細菌が含まれていると、肺炎の原因になります。
歯磨きなどをおろそかにせず、口腔内を清潔にしておくことは、
肺炎を防ぐうえで大切なことなのです。
また、インフルエンザウイルス と 口腔清掃について の研究報告もいくつもあります。
鼻やのどなどの気道の粘膜に付着し、
細胞内に侵入したインフルエンザウイルスは、
ノイラミニダーゼと呼ばれるたんぱく質を溶かす酵素のはたらきで
細胞外に放出され、増殖して感染を拡大します。
口腔清掃を不十分にしていると
歯周病細菌は増殖していきます。
これらの細菌は、
プロテアーゼと呼ばれる酵素を出し、
インフルエンザウイルスが気道の粘膜から細胞に侵入しやすくする
特性をもっています。
つまり、口腔内を不潔な状態を放置しておくと
プロテアーゼの量が増え、
インフルエンザの発症 や 重症化を招きやすくなるというわけです。
東京歯科大学名誉教授の奥田克爾氏らによる
口腔清掃とインフルエンザの感染リスクについての研究報告ですが、
特別養護老人ホームのデイケアに通う９８人に対し、
歯科衛生士による口腔ケアと
集団口腔衛生指導を1週間に1回実施したグループと
別のデイケアに通う９２人に対しては、
普段実施しているように口腔ケアをしてもらい、
歯科衛生士によるケアは行いませんでした。
歯科衛生士による口腔ケアを実施したグループでは、
ご自身だけで口腔ケアをしたグループに比べ
口腔内の細菌数が減り、
プロテアーゼ と
ノイラミニダーゼの
働きが低下していることがわかりました。
さらに、インフルエンザを発症した人は、
ご自分で口腔ケアをしていたグループでは9人であったのに対し、
歯科衛生士による口腔ケアを実施したグループでは1人でした。
このように
口腔清掃と舌磨きは、
新型コロナウイルス感染症に対しても有効である可能性が高いと考えられます。
皆さん毎日の歯磨きと舌磨きを頑張りましょう。
そして歯周病や虫歯のリスクの高い方は、歯科医院でのメインテナンスを受けましょう。
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