歯周病と関節リウマチ
２０２１年 １月１１日（月曜日）です。
このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。
今日のテーマは、
『歯周病 と 関節リウマチ』になります。
今年最初の歯周病ブログです。
昨年（２０２０年）の１１月〜１２月は
歯周病 と 全身疾患についていくつかの話をしてきました。
２０２０年１１月 ２日：歯周病 と 認知症（アルツハイマー型）：その１
２０２０年１１月９日：歯周病 と 認知症（アルツハイマー型）：その２
２０２０年１１月１６：歯周病 と 誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）
２０２０年１１月２３日：歯周病 と 掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）
本日のテーマは、
歯周病と関節リウマチとなります。
関節リウマチという病気は、
関節に炎症が起きることで
腫れや痛みが起こる病気です。
好発年齢は３０〜５０歳代で、
女性に多く発症します。
そして、
進行すると
関節の変形 や 手足の 運動障害が生じます。
関節リウマチの患者さんは、
以前より
歯周病の方が多いと言われていました。
その理由には、
関節リウマチの患者さんは、
手指を十分に動かすことができないため、
歯磨きが十分にできないことで
口腔内が不衛生となり、
結果的に歯周病細菌が増えて
歯周病が進行しやすいとされていました。
しかし、近年では
多くの研究により
歯周病 と 関節リウマチの関係性が
数多く報告されるようになってきました。
歯周病細菌による感染症は、
自己抗体の産生 と 免疫寛容の破綻をもたらすころで
関節リウマチを起こすとされています。
（歯周病原細菌由来の酵素によってシトルリン化タンパクが増加し、
関節炎を悪化させると考えられています）
また
関節リウマチの患者様が服用する
免疫抑制薬による易感染性 や
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）併発による影響も報告されています。
初診時に歯周病をもつ関節痛患者様は、
歯周病をもたない関節痛患者様と比較して、
その後 関節リウマチと診断され、
抗リウマチ治療を開始されるリスクが
約 ２.7７倍高くなるという研究が
京大病院リウマチセンター と 歯科口腔外科の共同研究グループにより
報告されています。
歯周病細菌は、
本当に様々な病気と関係しているのです。
歯周病細菌は、
血液を介して、
全身へと流れていきます。
当然のことですが、
口腔内に細菌が大量にいることは
けして健康によいことはありません。
しかし、
この歯周病細菌ですが、
完全に除菌することは
現在の歯科医学では不可能です。
しかし、
細菌数を減らすことは可能です。
そのため、
歯周病の方は、
まずは歯周病治療を行い、
徹底して歯周病細菌数を減らすことがとても重要です。
また進行した歯周病には完治という言葉はありません。
専門的には、
寛解（かんかい）と言います。
例えて言えば、
糖尿病が進行している患者様の場合、
血糖値を安定させる薬を飲めば、
歯周病が完治するわけではありません。
高カロリーな食事をすれば、
血糖値は上昇してしまいます。
糖尿病を悪化させないためには、
適切な食生活 や 運動 等
様々なことをコントロールすることで
病状を安定させることが重要なのです。
このことは、
十分ご理解できると思います。
歯周病は、
歯周病細菌による感染症です。
この歯周病細菌を、完全になくすことはできません。
歯周病治療を行うことで
細菌数を減らすことはできますが、
また増えていきます。
そのために、
日々の口腔清掃（歯磨き）が大切になってきますし、
定期的に歯科医院を受診していただき、
歯ブラシでは届かない部位の
清掃を行うことで
歯周病細菌を増殖を抑えることが
非常に重要なのです。
このことを
PMTCと言います。
本日はこれで終了です。
来週もまた歯周病について解説します。
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