重度歯周病の患者様の来院
８／２４（月曜日）です。
このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週 月曜日 にアップしています。
今日のテーマは、『重度歯周病の患者様』です。
昨日初診で来院された患者様は、重度歯周病でした。
骨の吸収も全体的に８０％以上進行していました。
ほとんどの歯は、グラグラで、指で触っただけでも取れてしまいそうな状態です。
また、初診時にすでに、５歯、歯が抜けていました。
患者様は、グラグラしている歯をなんとか残したいというご希望がありました。
しかし、あまりにも骨吸収が進行しすぎているため、多くの歯は、抜歯になってしまう状態です。
ただし、すぐに歯周病治療を開始すれば、何本かの歯は歯周病の進行を停止させることが
可能な状態です。
そのため、患者様には、『完全にダメな歯は抜歯をして、残る可能性がある歯を徹底して治療しましょう！』とお話させていただきました。
しかし、患者様は、『絶対に１本も抜歯したくない！、抜歯するくらいなら このままにしたい！』
また、『ダメもとで歯周病の治療を行ってほしい！』との希望もございました。
私は、 歯周病専門医ですから、毎日のように重度歯周病の患者様が来院されます。
そして、進行した歯周病であっても治療を行うことにより、改善させることも可能です。
しかし、全ての歯周病が治療できるわけではありません。
あまりにも進行しすぎてしまった状態では、治療は不可能です。
この場合には、抜歯になります。
もし、治療を行っても治せない状態の歯を 無理に治療しても治らないだけでなく、
歯周病の感染は、他の歯へも転移してしまいます。
その結果、さらに多くの歯を失うことになります。
歯周病の治療で大切なことは、治療可能な歯 と 治療不可能な歯 をきちんと判断することです。
もし、適切な判断がでずに、患者様の『抜きたくない！』という希望のみで治療方針を決定すると
さらに多くの歯失う結果になってしまいます。
どの歯が治療が可能で、どの歯が治療が不可能なのかを適切に診断することが重要なのです。
その上で、歯周病の治療が開始されます。
残る可能性がある歯は徹底して歯周病の治療を行うことにより、歯周病を改善させることが可能ですし、
歯周病細菌が他の歯へも感染することを防ぐこともできるのです。
このような適切な判断ができるからこそ、 歯周病専門医と言えるのです。
『ただ単に 抜かない！』というだけでは、本当の治療には、ならないのです。
例えば、ガン（癌）という病気が発見された時に、
薬（抗ガン剤）で治療するのか？
放射線療法で治療するのか？
外科的に切除するのか？
という判断がでてきます。
外科的に切除する必要性があると診断された場合、
患者様に外科的切除の必要性をご説明します。
早期に外科的に切除しないと 他の臓器に転移してしまうからです。
進行を停止させないと結果的に、手遅れになってしまいます。
歯周病も細菌感染ですから、口腔内から歯周病細菌を排除し、感染を防ぐことが重要です。
話は、今回の症例に戻りますが、
完全に保存することができない歯が何本かありましたが、
患者様は、『絶対に１本も抜歯したくない！』と強い希望をお持ちでした。
現時点で、ダメな歯はダメとして、きちんと治療すれば、ある程度の数の歯は残すことが可能です。
歯が何本か残れば、残った歯を土台として、固定式のブリッジにすることも可能な症例です。
固定式のブリッジになれば、食事に困ることもありません。
この時点が大きなポイントになるのです。
しかし、このまま単に抜歯をしない ということのみであれば、
あと数年でほとんどの歯を失う結果になります。
いわゆる総入れ歯になってしまいます。
また、歯周病が進行して、抜歯となれば、歯を支えている骨が吸収しますので、
その後の治療（義歯）が難しくなってしまうのです。
顎の骨が吸収すると義歯自体も合わなくなってしまいます。
数年後には、ほとんどの歯を失うだけでなく、その後の食事も困難になってしまいます。
義歯（入れ歯）が合わないのですから…
この時になって始めて
『あの時治療をしていれば良かった…』と思うのです。
義歯（入れ歯）をしていて、義歯が合わず、困っている患者様のほとんどが
『もっと歯がダメになる前に治療をしていれば、良かった』
と後悔しているのです。
歯を失って始めて気がつくのです。
歯周病であっても十分治せる段階はあるのです。
重要なのは、このポイントを間違えないことです。
次回の歯周病ブログは８／３１（月）です。
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