最新歯周病治療：PDT その３
今日のテーマは、『最新歯周病治療：PDT その３』になります。
始めに休診案内です。
以下を休診とさせていただきます。
• ４月２８日（月）
• ４月２９日（火）
• ５月 １日（木）
• ５月 ３日（土）
• ５月 ４日（日）
• ５月 ５日（月）
• ５月 ６日（火）
さて本日は、前回の続きで
PDTの
適応症 および 治療のポイントについて解説します。
PDTの適応症 および 治療のポイント
１．歯周病治療と併用すると有効！
歯周病の治療と併用して行うことにより効果があります。
あくまで歯周病に対してPDT単独で使用するのではなく、
PDT前に歯周ポケット内部の感染物質（歯石 等）を超音波スケーラー等で
除去（クリーニング）してからPDTを行い、PDT終了後には必ず破壊された歯周病細菌
および 毒素を洗浄することが必要です。
２．メインテナンス（定期検査）で使用すると有効！
PDTによって ある程度の期間 歯周病細菌の再発を抑えることが可能とな
りますので、メインテナンスにおいて歯周ポケットの再発した部位に使用
することにより維持安定を得ることができます。
どれくらいPDTの効果が持続するかということは、
さざざまな条件により大きく変わりますが、約１〜２ヶ月は維持可能となります。
つまり、重度歯周病の方 や 再発率の高い人は、
メインテナンスの度に行うと効果が高いということになります。
PDTを行えば、一生歯周病細菌がいなくなるということではありません。
３．再発しやすい歯周病には有効！
歯周病は歯周病細菌よる感染症です。
そのため、もともと歯周病細菌が多い方は 再発率が高くなります。
歯周病が再発しやすい方にはPDTは最適と言えます。
４．歯周病治療における菌血症の防止に有効！
歯科治療における菌血症とは、
汚れ（細菌）が歯周病治療（抜歯 等の他の歯科治療でも起こります）
を行うことにより、身体の中（血管内）に細菌侵入することを言います。
歯周ポケット 内部（歯肉の内部）には当然のことですが、血管が存在
します。
特に歯周病で歯肉が腫れている方は出血が起こっていることが多いため、
歯周ポケット 内部に存在する汚れ（歯石）と血管が触れているこ
とになります。
他の言い方をすれば、汚れ（歯周病細菌）が血管に触れている状態と
いってもいいでしょう。
こうした汚れ（細菌）が一時的に血管内部に侵入することを菌血症と
言います。
特に 歯周病治療 等の歯科治療を行うとこうした菌血症が起こることが
報告されています。
歯周病治療の基本的な治療であるルートプレーニング では、
報告に差はありますが、８〜７９％の確立で菌血症が生じると報告されています。
事実ルートプレーニング を行った後（６分後）に採血して調べると血液中から
歯周病細菌が発見されることが報告されています。
PDTをルートプレーニング 前に行うことにより、
歯周病細菌の減少をはかることが可能となるため、菌血症のリスクを減少できます。
d. 細菌性心内膜炎、大動脈弁膜症、チアノーゼ性先天性心疾患、人工弁、
シャント術実施患者…の方に有効！
上記のような方は、歯周病治療を行う上で最もリスクが高い患者様と言えます。
上記の疾患等を 有する患者様は、歯周病治療において菌血症を起こす可能性が高いため、
PDTは有効と言えます。
５．インプラント周囲炎（インプラントの歯周病）に有効！
インプラントは虫歯になることはありませんが、歯周病のような状態 にはなります。
このことをインプラント周囲炎 と言います。
インプラント周囲炎 はインプラントがダメになる原因として最も高いことです。
メインテナンス（定期検査） の際にPDTを使用し、細菌の減少を行うことも有効ですし、もしインプラント周囲炎 になってしまった場合にも効果が高い治療と言えます。
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