神経がない歯は どれくらい保つのか？（神経がない歯の生存率）
２０１２年９月２４日（月曜日）です。
このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。
今日は、アップが遅れました。
昨日まで学会（日本歯周病学会 があり、今日は残っていた仕事を朝からずっとしていたのでアップが遅れました。
今日のテーマは、『神経がない歯は どれくらい保つのか？（神経がない歯の生存率）』になります。
このテーマは、このブログで何度もアップしている話しです。
また、このブログでも最もアクセス数が多いテーマの一つです。
それだけ患者様の関心も高いテーマということになります。
本当に神経がない歯は問題が多いですね。
神経がない歯の治療は、必ず毎日あります。
どこの歯科医院でも同じでしょう。
神経がない歯の生存率は、神経がある歯と比較すると圧倒的に低いのが現状です。
神経がない歯の生存率についての研究論文は多くありますが、
約５〜３０年と言われています。
しかし、神経を取った後に １年も経過しないうちにダメ（抜歯）となるケースもあります。
神経のない歯の生存率が約５〜３０年ということは、
２０歳で神経を取った人は、２５歳〜５０歳程度で歯がダメ（抜歯）になる確立が高いということです。
それだけ神経のない歯の将来性は低いのです。
３０年以上保つこともありますが、稀なケースと言えます。
また、神経がない歯に 被せ物（セラミック、金属冠） や 差し歯、ブリッジを行った場合、その被せ物は約７〜８年でトラブルが起こると言われています。
以下は、神経がない歯の代表的なトラブルです。
１．歯根破折を起こす！
まず、歯根破折（歯の根が折れる、亀裂が入る）です。
神経のない歯はもろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。?
こうした状態を患者さんに説明する際に ” 木 ” に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるため もろくなってしまうのです。
歯（根）が折れた場合には、基本的に抜歯となります。
２．虫歯になりやすい！
次に 神経がない歯は、虫歯になりやすく、虫歯の進行速度も早いのです。
神経を取った歯は、ほとんどの場合 金属製 や セラミック等の被せ物（差し歯）を行います。
こうした被せ物には、ほんのわずかですが つなぎ目（隙間：すきま）が存在しています。
段差といってもいいでしょう。
この つなぎ目 に汚れが溜まりやすく、歯磨きが適切にできないと 被せ物の隙間から虫歯細菌が侵入し、虫歯となってしまいます。
また、神経のない歯は、虫歯になってもしみる等の痛みが起らないため、気が付かないうちに進行しやすいのです。
３．根の先に膿みが溜まる！
次に 神経がない歯は、根の先に膿みが溜まることがあります。
この膿みが大きくなると 腫れたり、痛みが起こったりします。
本来、歯の中にある神経は、無菌的な状態ですが、神経を取る際に歯に穴を開けた瞬間に 外部（大気中）の細菌が神経の穴に入ってしまいます。
外部からの感染を１００％防ぐことは不可能なことです。
また、歯の根（神経が通ってる根）は、非常に複雑な形態をしており、メインの神経以外にも 細い神経（血管）が無数に存在します。
例えると 木の根っこにも 無数の細い根が存在するのと同じです。
そのため、全ての神経を取り除くこと自体 難しいのです。
残った細い血管が腐ったりすると 膿みとなることもあります。
根の先に膿みが溜まった場合には、膿みを取り除く治療（感染根管治療）を行いますが、再発率が高いのです。
根の先に膿みが溜まっているような状態（感染根管）では、根自体が感染しているため消毒だけでは細菌を１００％取り除くことは不可能です。
特にレントゲン上で膿みの陰が大きかったり、何度も腫れを繰り返しているような状態の場合には、再発するリスクが高いことが 多くの論文からも明らかになっています。（再感染根管治療）
以下は、さまざまな論文から得られた神経の治療の成績です。
１． 感染根管治療で80％程度の成功率
（５０〜９０％程度の成功率の論文報告が多い）
２．再感染根管治療で60％程度の成功率
（５０〜８０％程度の成功率の論文報告が多い）
これらの論文から 根の先に膿みが溜まっているような状態で治療を行った場合（再感染根管治療）には、１０人に治療を行えば ４人は膿み（腫れ）が再発するということです。
神経のない歯は、どうしたら良いのか？
それでは、神経のない歯は どうしたら良いのでしょうか？
どうしたらトラブルなく 長く保つのでしょうか？
上記でご説明した
『歯根破折』
『根の先に膿みが溜まる』
といったことは、患者様ご自身で防ぐことは難しいのですが、
『虫歯になりやすい』ということは、予防をしっかり行うことでリスクは軽減できます。
つまり、毎食後の徹底した歯磨きが 今後を左右するのです。
また、神経のない歯が虫歯になっていると判断された場合には、早急に対応することが重要です。
神経がない歯は、冷たい等の症状がでないので、知らないうちに 虫歯が進行して 手遅れになることがあります。
また、神経のない歯に負担をかけないことも歯根破折防止の点からは大切なことです。
これは、神経のない歯をできるかぎりブリッジにしないことや
歯がない状態のままで放置しないことも重要なことです。
歯が欠損したままでいると 残っている歯に負担が加わるのです。
残っている歯に神経がなければ、歯根破折が起こる確立も高くなるのです。
神経がない歯を生涯に渡って維持することは、さまざまなリスクがあり 困難なことです。
そのため、リスクを最小限にするための治療方法 や 毎日の管理 が重要になってくるのです。
次回のブログは、１０月 １日（月）になります。
インプラントのブログは下記をクリックして下さい。
インプラントブログ
インプラント基礎ブログは下記をクリックして下さい。
インプラント基礎ブログ
メール無料相談は こちらをクリック 歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下さい。基本的に、当日に回答させていただきます。
インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間（治療回数）等をお答えします。
インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも２４時間 オンラインで予約が行えます。
オリコン歯科医院ランキング２０１２年度版発表！
オリコン（音楽のオリコンチャートが有名ですが…）の２０１２年度版が
公表されました。
オリコンは、音楽以外でもさまざまな分野でアンケート調査を元にしてランキングを発表しています。
当医院はインプラント治療で １１部門中 ５部門で ベスト１０入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。
ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
オリコン２０１２年 インプラント治療前のケア・説明部門： ７位
オリコン２０１２年 治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門： ６位
歯周病専門サイトは、以下をクリック
歯周病は横浜歯周病情報センター
インプラント専門サイトは、以下をクリック
鎌倉インプラント情報センター
総合サイトは、以下をクリック
インプラントなら横浜の大船駅北口歯科